八十歲洗腎患者出現不明原因的手部自動行為，是否為老年痴呆症？-精神科

手不知不覺做出動作？

醫師您好，想請教一個問題。
家母快八十歲了，洗腎快三十年，伴隨大腸癌末期、肝硬化等疾病，目前只有洗腎，沒有治療其他疾病，已經加入安寧緩和治療。以前是有幾次跌傷撞到頭部，但意識都還算清楚，最近卻不知道為什麼，有時候手上沒有拿東西，卻會下意識做出把東西放進嘴巴裡準備吃，或是拿針線縫東西之類的動作。雖然都是一下子的事情，但她都覺得自己一定是快瘋了或老人痴呆才這樣。
請問這真是痴呆症之類的疾病嗎？她自己是很清楚做出這些動作很奇怪的。

Jane Wang，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/01

黃冠綸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科醫事人員

您好，感謝您的提問。

您母親的情況未必就是失智症。在高齡、長期洗腎、癌症、肝硬化等背景下，因尿毒、電解質失衡、肝性腦病變、感染或藥物影響，都可能造成腦部功能的暫時混亂，進而出現一些難以理解的動作或行為，這比較需要先考慮譫妄或其他短暫性的腦部功能失調。

失智症屬於慢性退化性疾病，也可能出現不合時宜的動作或行為，但通常會伴隨記憶減退、判斷力下降等長期變化。您母親仍能清楚覺察到自己有這些動作，較不像典型失智的表現。

建議您將這些情況告訴母親的主治醫師或安寧團隊，必要時也可以請神經科醫師協助評估。

祝平安
黃冠綸醫師敬上

回覆日期：2025/09/01
資料來源：台灣e院 - 手不知不覺做出動作

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的母親出現的手部自動行為可能與多種因素有關，並不一定直接等同於老年痴呆症（失智症）。
首先，讓我們來分析一下她的病史和目前的症狀。

您的母親已經快八十歲，並且有長期洗腎的歷史，這本身就可能對她的認知功能造成影響。
洗腎患者常常會面臨多種健康問題，包括電解質失衡、貧血、以及其他與腎功能相關的併發症，這些都可能影響到大腦的功能。
此外，她還有大腸癌末期和肝硬化的病史，這些疾病本身及其治療過程中所使用的藥物，也可能對她的認知狀態造成影響。

您提到的手部自動行為，例如無意識地將手放進嘴巴裡或進行縫紉動作，可能是所謂的「自動行為」（automatic behavior），這在某些情況下可能與神經系統的問題有關。
這類行為可能是由於大腦的某些區域受到影響，導致患者在不自覺的情況下重複某些動作。
這種情況在失智症患者中也有可能出現，但並不僅限於此。

此外，您提到您的母親對這些行為感到困惑，並且認為自己快要「瘋了」或是有失智的情況。
這種自我意識的存在，通常在失智症患者中較少見，因為他們往往對自己的狀況缺乏認知。
這可能暗示她的認知功能尚未完全喪失。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 醫療評估：建議帶您的母親去看神經內科醫生，進行詳細的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT掃描）以及血液檢查，以排除其他可能的原因，例如中風、腦部病變或電解質失衡等。

2. 心理評估：如果神經內科醫生認為有必要，可能會轉介至精神科進行進一步的心理評估，以確定是否存在認知障礙或其他心理健康問題。

3. 觀察與記錄：在就診之前，您可以記錄下母親的行為模式，包括何時出現這些自動行為、持續的時間、以及是否伴隨其他症狀（如情緒變化、記憶力下降等）。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。

4. 支持與安寧照護：由於您的母親已經加入安寧緩和治療，這意味著她的健康狀況已經相當嚴重。
在這種情況下，除了醫療評估外，提供情感支持和舒適的環境也是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通，確保她的需求得到滿足。

總之，雖然您的母親出現的行為可能與失智症有關，但也有可能是其他生理或心理因素造成的。
及早尋求專業醫療幫助，將有助於確定病因並制定適當的照護計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的母親一切安好。