老人痴呆症前兆：奶奶出現異常行為-高年科

是不是老年癡呆症？

請問醫師我奶奶87歲,這個月初有天晚上突然出現傻笑,滿臉倦容,走路步伐不穩,無法辨識家人及自己在哪裡,可是隔天早上睡醒卻又完全正常,但卻不記得,前一晚的事情了,今天晚上(4/27)10點左右,仍然非常正常的和家人看電視聊天,但進去廚房約十分鐘後,卻水龍頭未關,並將原本該放置於冰箱的水果置於飲水機旁,就要回房間,但卻在廚房門口雙腳無力無法行走,更認不出我是誰,也認不出自己的房間,但回房睡覺約半個多小時後卻又回復正常狀態,請問這是否為失智症?或為該症發生的前兆呢?又該做何種檢查呢?請醫師幫忙回覆解答謝謝!

SHADWELL，30~39歲男性，詢問日期：2005/04/27

歐陽文貞醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：高雄市立凱旋醫院高年精神科主治醫師

您好
1.您的祖母已87歲，出現痴呆症（失智症）的機會相當大，根據國外的研究說來，超過80歲以上百分之20的人有失智症。
2.失智症中最常見的是阿滋海默失智症（佔50﹪-65﹪）及血管性失智症（佔15﹪-25﹪）即中風引起的失智症。
3.失智症的症狀認知功能退化為主，其中以近期記憶不好，比如您的祖母進去廚房十分鐘卻忘了關水龍頭。但是由於一般人錯誤的觀念認為「所有老人都會記憶力不好」，所以常忽略長輩她緩慢發生的早期症狀，等到進到中期階段病患會出現定向感不好-如「認不出自己的房間」及「認不出孫子及家人姓名」，也在此時期記憶也開始不好-如不認識「家人」的臉孔及「自己」的臉孔；甚至連進食、沐浴、穿衣的操作技巧都開始不好，有人也出現黃昏日落症候群（sun downing syndrome）-「如晚上的症狀嚴重，白天（出太陽時）或睡醒時又恢復正常」
絶大部分失智症的病程都會漸漸退化，根據目前資料初步判斷，若是經過認知功能及抽血檢驗後，在輕度及中度有促進認知功能藥物可以治療，此外，若是有情緒及精神症狀，也可以使用精神平穩藥物。
您可以就近到衛生署嘉南療養院或各精神專科醫院、區域醫院神經內科接受診治。

歐陽文貞 940513

回覆日期：2005/04/27
資料來源：台灣e院 - 是不是老年癡呆症

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的奶奶可能出現了失智症的早期徵兆。
失智症，尤其是阿茲海默症，通常會伴隨著記憶力的減退、認知功能的下降以及行為的異常。
您提到的傻笑、倦容、步伐不穩、無法辨識家人及環境等症狀，都可能是失智症的表現。

首先，失智症的症狀通常會隨著時間逐漸加重，但在早期階段，患者可能會出現短暫的認知功能波動，這種情況在某些失智症患者中是常見的，尤其是阿茲海默症。
您奶奶在某些時候表現得非常正常，而在其他時候卻出現混亂和不認識家人的情況，這可能是由於大腦的神經退化導致的。

此外，您提到的「黃昏症候群」（sundowning syndrome），即在傍晚或夜間症狀加重的情況，也常見於失智症患者。
這可能與生理時鐘的變化、環境光線的變化以及疲勞有關。

針對您奶奶的情況，建議您儘快帶她就醫，進行全面的評估。
醫生可能會建議進行以下檢查：
1. 神經心理測試：這些測試可以評估記憶力、注意力、語言能力和其他認知功能，幫助確定是否存在失智症的跡象。

2. 影像學檢查：如腦部MRI或CT掃描，可以排除其他可能的病因，如腦腫瘤或中風。

3. 血液檢查：檢查甲狀腺功能、維生素B12水平等，這些因素也可能影響認知功能。

4. 精神健康評估：有時候，情緒問題如憂鬱症也會影響記憶和認知，這需要專業的心理評估。

在就醫之前，您可以觀察奶奶的行為模式，記錄下她的異常行為發生的時間、頻率及持續時間，這些資訊對醫生的診斷會有幫助。

最後，對於失智症患者的照顧，除了醫療介入外，家庭的支持也非常重要。
保持穩定的生活環境、鼓勵她參加社交活動、進行適度的身體運動，這些都有助於改善她的生活品質。

希望這些建議能幫助您更好地理解奶奶的情況，並及早尋求專業的醫療協助。