非二型氣喘的聲音沙啞問題：治療與控制建議-胸腔內科

非二型氣喘？

黃醫師您好，
我在國中的時候有曾經被診斷過氣喘但沒有發作過而到今年二月底出國回台後突然的聲音沙啞數週然後又開始會喘的症狀在診所治療無效後轉診至醫學中心開始使用重度氣喘的藥物
經過抽血檢查後發現IgE Eosin 都是低的以及肺功能也為正常的情況下醫生診斷我為非二型氣喘
我從2月底開始到5月都在沙啞沙啞經耳鼻喉科醫生內視鏡檢查發現聲帶閉合不全6-7月聲音回覆正常7月底開始又沙啞沙啞內視鏡檢查又說是聲帶閉合不全導致的
目前有一下問題：
1. 因為我有查閱很多相關的paper 有說其實non type 2 asthma 對於steroid 是not sensitive 的，為何醫生還是持續讓我吃呢（雖然有在taper down）
2. ent 那邊認為是ICS導致的但目前的胸腔科醫生已經是用200mcg qd 的ics了還有其他辦法可以緩解我沙啞的問題嗎？這個問題是讓我最希望可以解決的
3. 我常常到晚上的時候聲音沙啞外有時候講話會沒辦法完整句子但我不會喘；而這個月有幾次咳醒的狀況是不是代表我氣喘控制不佳？

小天使，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/28

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 小天使: 感謝您的來問
1 non-type 2 asthma 確實是對asthma 相對無效但也非完全不能用雖然效果有限但仍可搭配
尤其如果是混和型炎症
2 從您的描述還沒用ICS 時就已經聲音沙啞數周所以理論上非ICS 所引起但無可否認使用ICS 後無好好
漱口確實會引起聲音沙啞
3 如果是non-type2 asthma 那跟慢性發炎可能就比較相關可嘗試長期使用低劑量Marcolide antibiotics
應該對您的沙啞有所改善
彰化醫院關心您

回覆日期：2025/09/28
資料來源：台灣e院 - 非二型氣喘

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的聲音沙啞和喘息問題，可能與非二型氣喘（non-type 2 asthma）及聲帶閉合不全有關。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議。

1. 為何醫生仍然建議使用類固醇？

雖然非二型氣喘對類固醇的反應可能不如二型氣喘明顯，但類固醇仍然是控制氣喘和減少氣道炎症的重要藥物。
類固醇可以幫助減少氣道的炎症，改善呼吸道的功能，並減少喘息的頻率。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮到其他潛在的炎症因素，仍然建議您使用類固醇，並逐漸減少劑量（taper down），以避免突然停藥可能帶來的反彈效應。

2. 有哪些其他方法可以緩解聲音沙啞？

針對聲帶閉合不全的問題，除了使用吸入性類固醇（ICS）外，您可以考慮以下幾種方法：
- 聲音休息：避免過度使用聲帶，特別是在感到沙啞的時候，讓聲帶有時間恢復。

- 聲音治療：尋求語言治療師的幫助，進行專業的聲音訓練，這可以幫助改善聲帶的閉合情況。

- 保持水分：多喝水，保持喉嚨的濕潤，避免刺激物（如煙霧、灰塵等）。

- 使用加濕器：在乾燥的環境中使用加濕器，可以幫助減少喉嚨的不適感。

- 避免過敏原：如果您有已知的過敏原，盡量避免接觸，這可能有助於減少氣喘和聲音沙啞的發作。

3. 咳醒的狀況是否代表氣喘控制不佳？

咳醒的情況確實可能是氣喘控制不佳的指標。
氣喘患者在夜間出現咳嗽、喘息或呼吸困難，通常是因為氣道在夜間受到刺激或炎症加重。
這可能與您的氣喘控制有關，建議您與醫生討論這一點，可能需要調整您的治療方案。

總結
您目前的情況需要多方面的考量，包括氣喘的控制、聲帶的健康以及可能的過敏反應。
建議您持續與耳鼻喉科和胸腔科醫生保持密切聯繫，並根據他們的建議進行相應的檢查和治療。
同時，注意生活方式的調整，保持良好的環境衛生，這對於改善您的症狀也非常重要。
如果症狀持續不改善，考慮尋求第二意見或進一步的專科評估。
希望您早日康復！