非二型氣喘：聲音沙啞與治療方式的探討-胸腔內科

非二型氣喘？

黃醫師您好，
我在國中的時候有曾經被診斷過氣喘但沒有發作過而到今年二月底出國回台後突然的聲音沙啞數週然後又開始會喘的症狀在診所治療無效後轉診至醫學中心開始使用重度氣喘的藥物
經過抽血檢查後發現IgE Eosin 都是低的以及肺功能也為正常的情況下醫生診斷我為非二型氣喘
我從2月底開始到5月都在沙啞沙啞經耳鼻喉科醫生內視鏡檢查發現聲帶閉合不全6-7月聲音回覆正常7月底開始又沙啞沙啞內視鏡檢查又說是聲帶閉合不全導致的
目前有一下問題：
1. 因為我有查閱很多相關的paper 有說其實non type 2 asthma 對於steroid 是not sensitive 的，為何醫生還是持續讓我吃呢（雖然有在taper down）
2. ent 那邊認為是ICS導致的但目前的胸腔科醫生已經是用200mcg qd 的ics了還有其他辦法可以緩解我沙啞的問題嗎？這個問題是讓我最希望可以解決的
3. 我常常到晚上的時候聲音沙啞外有時候講話會沒辦法完整句子但我不會喘；而這個月有幾次咳醒的狀況是不是代表我氣喘控制不佳？

小天使，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/29

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 小天使: 感謝您的來問
1 non-type 2 asthma 確實是對asthma 相對無效但也非完全不能用雖然效果有限但仍可搭配
尤其如果是混和型炎症
2 從您的描述還沒用ICS 時就已經聲音沙啞數周所以理論上非ICS 所引起但無可否認使用ICS 後無好好
漱口確實會引起聲音沙啞
3 如果是non-type2 asthma 那跟慢性發炎可能就比較相關可嘗試長期使用低劑量Marcolide antibiotics
應該對您的沙啞有所改善
彰化醫院關心您

回覆日期：2025/09/29
資料來源：台灣e院 - 非二型氣喘

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及非二型氣喘（non-type 2 asthma）及其相關的聲音沙啞症狀。
這些症狀可能與聲帶的功能有關，並且在治療上需要仔細考量。

首先，非二型氣喘的特點是其病理機制與傳統的二型氣喘（type 2 asthma）不同，通常不會伴隨高IgE或嗜酸性白血球增多的情況。
這使得非二型氣喘對於類固醇（steroids）的反應可能較差，因此在治療上，醫生可能會根據您的具體情況調整藥物使用。
儘管如此，類固醇仍然是氣喘治療中的一個重要選項，因為它們可以減少氣道的炎症，改善症狀。
醫生可能會在評估您的病情後，決定是否需要繼續使用類固醇，並根據您的反應進行劑量的調整。

關於聲音沙啞的問題，這可能與聲帶的閉合不全有關。
聲帶閉合不全會導致聲音的產生不穩定，並可能引起沙啞或聲音疲勞。
耳鼻喉科醫生的內視鏡檢查結果顯示您有這樣的情況，這意味著需要針對聲帶的功能進行進一步的評估和治療。
您可以考慮進行語音治療，這是一種專門針對聲帶功能的復健方法，能幫助改善聲帶的閉合情況，進而減少沙啞的症狀。

至於您提到的晚上聲音沙啞及咳醒的情況，這可能與氣喘的控制有關。
即使在沒有喘的情況下，氣道的炎症仍然可能存在，並導致夜間的咳嗽或聲音問題。
建議您持續與您的胸腔科醫生溝通，並定期進行肺功能檢查，以確保您的氣喘得到良好的控制。
如果您發現咳嗽的頻率增加或影響到睡眠，這可能是氣喘控制不佳的指標，應該及時調整治療方案。

最後，對於非二型氣喘的治療，除了類固醇外，還可以考慮其他類型的藥物，例如支氣管擴張劑或生物製劑，這些都需要根據您的具體情況來決定。
建議您與您的醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案，並定期回診以評估療效。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！