藥物戒斷如何處理？-精神科

藥物戒斷？

您好：我有躁鬱症已經快20年了，今年因為要參加職業訓練班，為了讓自己思慮能夠清晰，我把原先睡前3錠的25公絲的思樂康，在醫師允許下自行減為2錠，現在我通過甄試，已經上課快一個月了，但是我有一個大問題那就是似乎有藥物戒斷現象，牙齒疼痛不已，以為是牙痛也就醫了，但醫師說我的牙齒很健康，後又覺得應該是壓力所導致，可是放假沒事時也疼痛不已，而且只痛左邊，疼痛更擴及整張臉，痛到我幾乎天天都在吞止痛藥。我當然有跟我的醫師提及疼痛的事，可是我那時以為是壓力所造成的，他回答我，他無力幫我解決這個疼痛狀況，雖然我想趕快回診，但是請假時數不夠，沒辦法回診。我想問，我應該把思樂康吃回原先的錠數？還是有其它的方法？

仔仔仔仔，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/04

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

仔仔仔仔，妳好：一般來說，將思樂康減量後應不至於產生戒斷症狀。但如果妳懷疑是思樂康減量所造成，那我建議妳可以先將思樂康再加半顆回去（也就是吃2.5顆），看看牙痛的症狀是否有改善。如果牙痛有改善，但沒有完全消失，妳可以再改回原本3顆的劑量。如果改回原劑量後牙痛就消失，那就代表是思樂康的戒斷症狀。但如果把劑量加回去後牙痛仍存在，那就不是戒斷症狀，建議妳要再去看牙醫評估。祝早日康復！

回覆日期：2025/10/04
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您已經在醫師的指導下減少了思樂康（Lamotrigine）的劑量，但出現了牙齒及臉部的疼痛，這可能與藥物的減量有關，也可能是其他因素所引起的。

在處理藥物戒斷症狀時，首先要了解的是，任何精神科藥物的減量或停藥都應在醫師的指導下進行。
思樂康是一種常用於治療躁鬱症的藥物，減少劑量可能會導致一些不適的戒斷症狀，這是因為身體需要時間來適應新的藥物水平。
您提到的牙齒疼痛和臉部疼痛，可能是由於藥物減量後，身體的神經系統對疼痛的敏感度增加所引起的。

在此情況下，我建議您考慮以下幾點：
1. 回診與醫師溝通：儘管您提到請假時數不夠，但與醫師的溝通是非常重要的。
您可以嘗試與醫師的診所聯繫，看看是否能夠安排更靈活的回診時間，或是透過電話或視訊進行諮詢。
醫師能夠根據您的具體情況，給予更專業的建議。

2. 逐步減量：如果您在減少劑量後出現不適，可能需要考慮逐步減量的方式。
這意味著您可以在醫師的指導下，將劑量逐步調整回原來的水平，然後再慢慢減少，這樣可以讓身體有更多的時間適應。

3. 疼痛管理：對於牙齒及臉部的疼痛，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥來緩解不適，但這應該是暫時的解決方案。
長期依賴止痛藥可能會導致其他問題，因此最好還是尋求醫師的幫助，找出疼痛的根本原因。

4. 心理支持：參加職業訓練班的過程中，可能會面臨壓力，這也可能加重您的症狀。
尋找心理諮詢或支持團體，與其他有相似經歷的人交流，可能會對您有幫助。

5. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善您的整體健康狀況，並可能減輕一些不適的症狀。

總之，藥物戒斷的過程中，最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議調整用藥。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況，祝您身心健康！