胃糜爛四年後的複查建議：悶悶的胃痛、小腹不適、左後胸痛及排便異常顏色的診斷與治療-肝膽腸胃科

胃部、小腹不適？

醫師您好，
我在四年前有照過胃鏡，檢查結果是胃糜爛，但沒有其他問題，1) 吃了藥之後到現在很少有以前的尖銳刺痛感了，但是不舒服的感覺轉變為悶悶的；2) 有時候剛吃完甜的或刺激性的，胃還好，小腹反而不舒服；3) 近一年有兩次酒後左後胸痛；4) 排便情形都滿正常，但近一年有約三次便祕後的排便呈現綠色、墨綠色和黃綠色，都不是很誇張那種且沒有腹瀉或其他異常情況，但就是連續兩三次排便過後才會恢復正常顏色。

想請問您，1.分別是什麼問題呢？ 2.有比四年前更嚴重的趨勢嗎？ 3.是否建議再照一次胃鏡呢？
非常感謝您!!

m，20~29歲女性，詢問日期：2025/10/06

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好線上諮詢無法供診斷
請至肝膽腸胃科門診就醫由專科醫師評估
謝謝

回覆日期：2025/10/06
資料來源：台灣e院 - 胃部、小腹不適

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的病史和症狀描述。
根據您所述的情況，以下是對您問題的分析與建議。

1. 症狀分析：
- 您提到的「悶悶的胃痛」可能是由於胃黏膜的持續刺激或炎症所引起的，這與您四年前的胃糜爛有關。
雖然尖銳的刺痛感減少，但持續的不適感仍然需要關注。

- 小腹不適可能與消化系統的功能性問題有關，例如消化不良或腸道蠕動不良。
這可能與飲食習慣、壓力或其他生活方式因素有關。

- 酒後的左後胸痛可能與胃食道逆流有關，尤其是如果您在飲酒後感到不適，這可能是因為酒精刺激了胃黏膜或引起了胃酸的逆流。

- 排便顏色的變化（如綠色或黃綠色）可能與飲食有關，尤其是如果您近期攝取了大量的綠色蔬菜或某些食物（如食用色素）。
這種情況通常不會引起太大擔憂，但如果持續發生或伴隨其他症狀，則需要進一步檢查。

2. 病情趨勢：
- 雖然您目前的症狀似乎沒有加重，但持續的不適感和偶爾的胸痛仍需引起重視。
建議您定期追蹤病情，尤其是如果症狀有變化或加重的情況下。

3. 檢查建議：
- 鑒於您四年前的胃鏡檢查結果顯示有胃糜爛，並且現在仍有不適感，建議您再次進行胃鏡檢查。
這可以幫助醫生評估胃黏膜的狀況，確定是否有新的病變或潰瘍的形成。

- 除了胃鏡，您也可以考慮進行腹部超音波檢查，以排除其他可能的問題，如膽囊或胰臟的問題。

4. 生活方式建議：
- 建議您注意飲食，避免過於油膩、辛辣及刺激性的食物，並且減少酒精攝取。

- 盡量保持規律的作息，減少壓力，這對於改善消化系統的健康非常重要。

- 如果您有焦慮或壓力的問題，考慮尋求心理諮詢或身心科醫師的幫助，以調整情緒和自律神經的狀態。

總之，您的症狀需要持續關注，並且定期檢查以確保沒有潛在的問題。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。