膽紅素高是否會引起腹痛？如何處理？-肝膽腸胃科

黃疸膽紅素高？

醫生您好：前兩個月有因為腹痛做了ercp 膽管清除（只有膽沙沒有掉出來結石也因為黃疸5.9 住院治療

隔一個月做了膽囊摘除
出院兩個月後吃到油的後來腹部又不舒服感覺人有點黃去了診所看醫生順便抽血結果膽紅素5.15 直接膽紅素0.68
肝功能也都正常
腹部超音波也都正常
核磁也做過正常（住院時檢查）
溶血（住院也沒有）
後來幾天後我水多喝感覺皮膚沒那麼黃以及眼白也沒那個黃

不知道有什麼建議？
謝謝醫生耐心看完

不知道是不是不舒服就會引起膽紅素變高？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/10/10

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

如果有腹痛又有黃疸、膽囊開過刀開。雖然血液檢直接膽色素比例不是很高，但是還是要排除有沒有膽管炎？膽管結石？（殘留或新形成）或是膽管狹窄造成膽汁不順暢。建議注意飲食。再作影像檢查及血液檢查追蹤。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2025/10/10
資料來源：台灣e院 - 黃疸膽紅素高

彙整補充說明

膽紅素的升高通常與肝臟、膽道系統或紅血球的代謝有關，當膽紅素過高時，可能會引起一些症狀，包括腹痛。
您提到的情況中，膽紅素的升高可能與您之前的膽道問題有關，特別是您曾經接受過ERCP和膽囊摘除手術。
這些手術可能會影響膽汁的流動，進而影響膽紅素的代謝。

首先，膽紅素的升高可能是由於以下幾個原因：
1. 膽道阻塞：即使在膽囊摘除後，膽管仍可能因為膽沙或其他原因而出現阻塞，導致膽汁無法正常排出，進而引起膽紅素升高和腹痛。

2. 肝臟功能問題：雖然您提到肝功能正常，但仍需注意肝臟的健康狀況，因為肝臟是膽紅素代謝的主要器官。
如果肝臟受到損傷或發炎，可能會影響膽紅素的代謝。

3. 溶血性疾病：雖然您在住院時檢查未發現溶血，但仍需考慮是否有其他潛在的溶血性問題，因為紅血球的破壞會導致間接膽紅素升高。

4. 飲食因素：您提到在吃了油膩食物後感到不適，這可能與膽汁的分泌有關。
膽囊的摘除會改變膽汁的儲存和釋放方式，油膩食物可能會導致腹部不適或疼痛。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 觀察症狀：持續觀察腹痛的情況，特別是疼痛的性質、位置和持續時間。
如果疼痛加劇或伴隨其他症狀（如發燒、嘔吐等），應立即就醫。

2. 飲食調整：避免油膩和辛辣食物，選擇清淡易消化的飲食，這樣可以減少對消化系統的負擔。

3. 定期檢查：定期進行血液檢查和影像學檢查，以監測膽紅素水平和肝臟健康狀況。
如果膽紅素持續偏高，建議尋求專科醫師的進一步評估。

4. 多喝水：保持充足的水分攝取，有助於促進膽汁的流動，減少膽紅素的濃度。

5. 就醫諮詢：如果症狀持續或惡化，建議回到醫院進行更詳細的檢查，可能需要進一步的影像學檢查或專科評估，以確定是否有膽道阻塞或其他問題。

總之，膽紅素的升高可能與多種因素有關，腹痛也可能是由於膽道問題或消化系統的其他問題引起的。
持續關注自己的健康狀況，並在必要時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復！