攝護腺雷射手術後是否需要進一步割除？-泌尿科

攝護腺雷射手術？

醫師您好最近因為攝護腺肥大（超音波報告： size 144 cm*3 Shape OVAL）、PSA:3.5，醫院醫師有排開攝護腺雷射手術，有詢問過是否需攝護腺切片說現在還先不用但可以考慮，之後擔心會有問題所以自費去其他間醫院做骨盆腔MRI（未打顯影劑），報告寫說攝護腺訊號不均可能有疑似病灶，現在擔心會不會是不好的東西，如果先做了雷射手術之後如果要割除攝護腺用達文西還能再處理嗎？還是說要先停止雷射手術先切片檢查？

Jess，60~69歲男性，詢問日期：2025/11/13

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：依您描述您的情形是攝護腺癌的機會不大，因為攝護腺切片只能取出極少部份極查，切片報告也有可能切不到，

攝護腺是一個現在沒有癌，未來可能發生癌變的情形，現在的處理，依現在情形評估，處理的是排尿還是癌症為主，2種處理方式不同。

如果先做了雷射手術之後如果要割除攝護腺用達文西還能再處理嗎？可以
還是說要先停止雷射手術先切片檢查？如果非常擔心，可至醫學中心處理攝護腺癌的專家有沒有癌的可能，評估需不需要切片
祝健康

回覆日期：2025/11/13
資料來源：台灣e院 - 攝護腺雷射手術

彙整補充說明

在您提到的情況中，您的父親因為攝護腺癌的診斷，醫師建議進行銩雷射手術以及後續的荷爾蒙治療。
這些治療選項各有其適應症和考量，特別是在年長患者的情況下，治療的選擇需要謹慎評估。

首先，針對攝護腺雷射手術，這種手術主要是用於治療攝護腺肥大，目的是改善尿流和減少排尿困難。
對於攝護腺癌患者，雷射手術可能不是最佳選擇，因為癌細胞的存在需要更積極的治療方式，如手術切除或放射治療。
若手術後發現癌細胞仍然存在，可能需要進一步的手術或治療。
因此，若有懷疑癌症的情況，建議在進行雷射手術之前，先進行切片檢查以確認病變的性質。

如果您選擇了雷射手術，未來若需要進行達文西手術（即根除攝護腺手術），通常是可以的，但手術的時機和方式需由專業醫師根據病情進行評估。
達文西手術是一種微創手術，能夠有效切除攝護腺及周圍的組織，並且對於癌症的控制效果較好。

關於荷爾蒙治療，這是針對攝護腺癌的一種常見治療方式，主要是通過降低體內的男性荷爾蒙（如睾酮）來減緩癌細胞的生長。
雖然荷爾蒙治療可能會有一些副作用，如體重增加、性功能下降等，但對於控制癌症的進展是非常重要的。
醫師會根據病情的進展和患者的身體狀況來決定是否需要持續進行荷爾蒙治療。

在考慮手術和治療方案時，還需考量患者的年齡、整體健康狀況及其他潛在疾病（如糖尿病）的影響。
81歲的患者在接受手術時，可能面臨較高的手術風險，因此在決定手術方式時，應與醫師充分討論所有可能的選擇，包括手術的風險和預期的效果。

最後，若您對於手術或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，或是與專業的泌尿科醫師進行深入討論，以便做出最適合您父親的治療決策。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！