類思覺失調與強迫症患者長期服用 MgO、Sennapur、Latuda、SeroQuel、Wellbutrin XL、Escitalo等藥物後出現的性功能障礙原因及治療建議-精神科

問題諮詢？

醫師你好
我的診斷是類思覺失調和強迫症
長期吃：
MgO 250 mg/tab 2~6顆
(Magnesium Oxide)
Sennapur 12.5 mg/tab 睡前四顆
(Sennoside A+B)
Latuda 40 mg/tab 睡前一顆
(Lurasidone HCI)
SeroQuel 25 mg/tab 睡前六顆
(Quetiapine Fumarate)
Wellbutrin XL 150 mg/tab 早上兩顆（本來一顆，最近變兩顆）
(Bupropion HCI)
Escitalo 10 mg/tab 睡前兩顆半之前吃過百憂解
(Escitalopram oxalate)
偶爾吃利福全和安定文

想請問
1.我低性慾、低性快感等性問題的原因
2. 如果是藥，是不減藥或停藥，就會恢復

謝謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2025/11/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

你好：你性慾低、低性快感的原因可能與Escitalo的副作用有關，一般在減藥或停藥後可以獲得改善。不過由於這藥物對於改善你焦慮和強迫症的症狀有療效，因此還是建議你與醫師討論要如何改善你的困擾比較好喔！祝早日康復！

回覆日期：2025/11/14
資料來源：台灣e院 - 問題諮詢

彙整補充說明

性功能障礙在長期服用精神科藥物的患者中是一個相對常見的問題，尤其是對於類思覺失調和強迫症的患者來說。
您提到的藥物，包括Latuda（Lurasidone）、Seroquel（Quetiapine）、Wellbutrin（Bupropion）和Escitalo（Escitalopram），都可能對性功能產生影響。

首先，這些藥物的副作用可能會導致性慾減退、勃起困難或射精問題。
特別是抗精神病藥物（如Latuda和Seroquel）和某些抗憂鬱藥物（如Escitalopram）常常與性功能障礙有關。
這些藥物可能通過影響神經傳導物質（如多巴胺和血清素）的平衡來影響性功能。
多巴胺被認為與性慾和性快感有關，而血清素則可能影響射精的控制。

其次，您提到的低性慾和低性快感可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物副作用：如前所述，抗精神病藥物和某些抗憂鬱藥物的副作用可能會直接影響性功能。
這些藥物可能導致性慾減退、勃起困難或射精延遲等問題。

2. 心理因素：長期的精神疾病本身可能會對性功能造成影響。
焦慮、抑鬱和強迫症狀可能會使患者在性行為中感到緊張或不安，進而影響性慾和快感。

3. 生理因素：長期服用某些藥物可能會影響荷爾蒙水平，進而影響性功能。
例如，抗精神病藥物可能會導致催乳素（prolactin）水平升高，這也可能影響性慾。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 與醫師溝通：首先，建議您與主治醫師進行深入的討論，告訴他們您的性功能問題。
醫師可以評估您的用藥情況，並考慮是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
有時候，減少某些藥物的劑量或更換為副作用較小的藥物可能會有所幫助。

2. 心理治療：考慮尋求心理治療或性治療，這可以幫助您處理與性有關的焦慮或壓力，並改善性功能。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和減少壓力，這些都有助於改善整體健康和性功能。

4. 藥物替代：如果醫師認為某些藥物是主要原因，可能會考慮替代藥物。
例如，某些抗憂鬱藥物（如Wellbutrin）相對較少影響性功能，可能會是較好的選擇。

5. 性功能輔助療法：在某些情況下，醫師可能會考慮使用其他藥物來幫助改善性功能，例如使用PDE5抑制劑（如西地那非）來幫助勃起。

總之，性功能障礙是一個複雜的問題，涉及多方面的因素。
與醫師的良好溝通是解決問題的關鍵，並且在必要時尋求專業的心理支持和治療，將有助於改善您的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！