治療失實現象的藥物選擇-精神科

失現實感？

醫師你好

我有類思覺失調症、強迫症、失現實感（Derealization）
目前服：
思樂康 Quetiapine— 25mg x 6
樂途達 Lurasidone HCl— 40mg x 1
抑鬱錠 Epram Escitalopram— 10mg x 2.5
（原本吃易斯坦 Escitalopram）
—
原本我失現實感（Derealization）來時，吃利福全（Clonazepam）0.5mg半顆比較好（會吃到一顆到一顆半）.
但不知為啥最近沒用

謝謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2026/03/11

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

你好：利福全是一種鎮靜劑，這類藥物吃久了，身體可能會產生耐藥性，也就是相同劑量的藥物所產生的藥效減弱。建議你可以與醫師反映這個問題，請醫師評估要如何處理喔！祝早日康復！

回覆日期：2026/03/11
資料來源：台灣e院 - 失現實感

彙整補充說明

您好！針對您提到的失現實感（Derealization）及相關的精神健康問題，首先，我想強調的是，這類症狀通常與焦慮、壓力、情緒障礙等有密切關聯，因此在治療上需要綜合考量。

您目前正在服用的藥物包括思樂康（Quetiapine）、樂途達（Lurasidone HCl）和抑鬱錠（Escitalopram），這些藥物各自有不同的作用機制，通常用於治療思覺失調症、抑鬱症及焦慮症等。
思樂康是一種非典型抗精神病藥物，主要用於控制精神病症狀，樂途達則是針對情緒障礙的藥物，而Escitalopram則是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常用於治療焦慮和抑鬱症。

關於失現實感的治療，通常會考慮以下幾個方面：
1. 藥物調整：如果您發現目前的藥物對於失現實感的控制效果不佳，建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
某些患者可能對特定藥物的反應會隨時間而變化，因此定期評估和調整是必要的。

2. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）對於失現實感的改善也有幫助。
這類治療可以幫助您理解和處理引發失現實感的情緒和思維模式，並學習應對技巧。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的睡眠習慣，對於改善心理健康狀況也非常重要。
避免過度的壓力和焦慮，並尋找放鬆的方式，如冥想、瑜伽等，可能有助於減輕失現實感的症狀。

4. 社交支持：與家人、朋友保持良好的溝通，尋求他們的支持和理解，這對於心理健康的恢復也非常重要。

5. 定期追蹤：持續與醫師保持聯繫，定期回診，讓醫師能夠根據您的病情變化及時調整治療方案。

最後，您提到的利福全（Clonazepam）可能是用於控制焦慮或緩解失現實感的藥物，但長期使用可能會導致耐藥性或依賴性，因此在使用時需謹慎，並在醫師的指導下進行調整。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何疑問，請隨時與醫師討論，尋求專業的意見和支持。