甲狀腺腫瘤患者如何正確判斷自體免疫疾病？-內科

自體免疫疾病？

因前陣子出現關節疼痛，有時手關節痛，有時腳底痛，或小腿，大腿輪流痛，而去免疫科檢查，醫生懷疑有乾燥症，做了核醫唾液檢查，有中度乾燥症症狀，醫生叫我再排耳鼻候科切片檢查，目前等待中。
但本身是甲狀腺腫瘤患者，甲狀腺全切吃碘131後，就已造成唾液腺分泌減少了，這是不可避免的。但有問題就是，現在唾液減少，會是因甲狀腺造成唾液減少的情形，而判斷成乾燥症嗎？這兩個有關係嗎，會互相干擾而造成誤判嗎？

簡，50~59歲男性，詢問日期：2025/11/19

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

乾燥症和甲狀腺問題，常常會一起發生，但還是兩種病，我們應該不會把甲狀腺問題或相關症狀，診斷成乾燥症。乾燥症有自己的診斷標準，我想您的醫師決定幫您安排切片，就是為了區分其他原因造成的乾燥，或是真的乾燥症診斷。建議您可以等到切片結果出來，再和醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 自體免疫疾病

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從甲狀腺腫瘤、自體免疫疾病及其相互關係進行詳細說明。

首先，甲狀腺腫瘤患者在面對自體免疫疾病的判斷時，確實需要謹慎。
您提到的關節疼痛及唾液減少，可能與自體免疫疾病有關，但也可能是由於甲狀腺手術及後續治療（如碘131治療）所引起的副作用。
甲狀腺全切手術後，患者的甲狀腺激素分泌會受到影響，這可能導致身體的代謝及免疫系統出現變化。

自體免疫疾病，如乾燥症（Sjögren's syndrome），是由於免疫系統錯誤地攻擊自身的腺體，導致唾液腺及淚腺的功能減退，進而造成口乾及眼乾等症狀。
您提到的唾液減少，確實可能是因為甲狀腺全切及碘131治療的結果，但也不排除您可能同時存在乾燥症的情況。

在這種情況下，醫生可能會進行一系列檢查來確定是否存在乾燥症，包括唾液腺的功能測試、抗體檢查（如抗SSA/Ro和抗SSB/La抗體）以及影像學檢查等。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的免疫系統狀況，並判斷是否存在自體免疫疾病。

至於您提到的「唾液減少是否會因甲狀腺造成而誤判為乾燥症」，這是有可能的。
因為甲狀腺的功能與身體的整體代謝有密切關聯，甲狀腺功能異常可能會影響唾液腺的分泌功能。
然而，乾燥症的診斷通常需要綜合多方面的檢查結果，而不僅僅依賴於唾液分泌的減少。

建議您在等待耳鼻喉科的切片檢查結果時，持續與您的主治醫師保持溝通，並將您的症狀及擔憂告訴他們。
醫生會根據您的具體情況，提供相應的診斷和治療建議。

最後，對於自體免疫疾病的管理，除了藥物治療外，保持健康的生活方式、均衡的飲食及適度的運動也是非常重要的。
這些都能幫助增強免疫系統的功能，減少自體免疫疾病的發作機會。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。