易思坦造舊、怡必隆不舒服就吃：身心科醫師如何調整精神科藥物副作用？-精神科

藥物副作用？

因為出遠門都會焦慮恐慌，而近期找身心科醫師開藥，易思坦10mg睡前吃，怡必隆5mg三餐吃，目前用藥第五天，每天全身無力疲倦很累，東西都吃不下，沒胃口，幾乎湯湯水水果腹，因為不堪負荷，今日再前往門診諮詢是否換藥，醫師建議我易思坦造舊，而怡必隆只要不舒服就吃，這樣恢復到飲食正常。想問這樣可行嗎？因為還沒用藥前三餐都可以吃正常，用藥後都吃不下去

Sam，40~49歲男性，詢問日期：2025/12/02

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Sam你好：這兩種藥物都有可能造成疲倦和沒胃口，但通常服用一段時間就會改善。如果你覺得副作用太嚴重，可以先將易思坦減為半顆，怡必隆照原本的方式服用，持續幾天後觀察副作用是否改善。如果副作用主要是易思坦所造成，那麼減藥後副作用應該能改善才對。如果減藥幾天後副作用未改善，那就代表怡必隆造成副作用的可能性較高，這時就建議你把怡必隆停掉。祝早日康復！

回覆日期：2025/12/02
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況，讓我有機會為您提供一些建議。

首先，您提到的易思坦（Escitalopram）和怡必隆（Sertraline）都是屬於選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）類的抗憂鬱藥物，主要用於治療憂鬱症和焦慮症等精神健康問題。
這類藥物的副作用可能包括噁心、失眠、疲倦、性功能障礙等，這些副作用在用藥初期較為常見，通常會隨著身體適應而減輕。

您提到在用藥後出現全身無力、疲倦和食慾不振的情況，這些都是可能的副作用。
對於這些不適，醫師的建議是合理的。
易思坦的「造舊」指的是長期使用後可能會出現的耐藥性，這可能導致藥效減弱或副作用增加。
因此，醫師可能會考慮調整劑量或更換藥物，以達到更好的療效和減少副作用。

至於怡必隆的使用，醫師建議「只要不舒服就吃」，這是指在您感到焦慮或恐慌的時候再服用這種藥物，這樣可以減少每日固定服用的負擔，並在需要時提供幫助。
這種用法在某些情況下是可行的，但仍需遵循醫師的指示，並定期回診以評估療效和副作用。

在調整精神科藥物時，醫師通常會考量以下幾個方面：
1. 副作用的嚴重程度：如果副作用影響到日常生活，醫師會考慮調整藥物或劑量。

2. 療效的評估：如果藥物的療效不如預期，醫師可能會考慮更換藥物。

3. 患者的反應：每位患者對藥物的反應不同，醫師會根據您的反應來調整治療方案。

4. 合併症狀：如果您有其他健康問題，醫師會考慮這些因素來選擇最合適的藥物。

在您的情況下，建議您與醫師保持良好的溝通，詳細描述您的不適感受，並詢問是否有其他替代藥物或輔助療法（如心理治療、認知行為療法等）可以幫助改善您的症狀和生活品質。

最後，請記得在調整或停藥時，務必遵循醫師的指示，避免自行更改用藥方案，以確保安全和療效。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的身心健康！