心臟血管專科：經導管瓣膜置換手術後再次因血管鈣化回診，是否應進行氣球擴張術?-心臟血管專科

經導管瓣膜置換手術？

想請問做了經導管瓣膜置換手術後又因為呼吸困難回診醫院，主治醫師做了心導管手術檢查後，說明是因為血管鈣化嚴重又回彈，他評估要再做氣球擴張術，想請問這是最好的選擇嗎？病人年齡73歲，之前做過繞道手術，有高血壓膽固醇等疾病

宥，40~49歲女性，詢問日期：2025/12/05

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

在高齡、多重慢性病、血管鈣化的情況下，醫師重新做氣球擴張術，可以向主治醫師進一步確認。若家屬擔心風險，尋求「第二意見」是完全合理的。

回覆日期：2025/12/05
資料來源：台灣e院 - 經導管瓣膜置換手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，經導管瓣膜置換手術後再次因血管鈣化回診，是否應進行氣球擴張術，這是一個相當複雜的情況，涉及多方面的考量。

首先，經導管瓣膜置換手術（TAVR）是一種相對較新的介入性治療方法，主要用於治療主動脈瓣狹窄的患者，特別是那些不適合傳統開胸手術的高風險病人。
這種手術的成功率相對較高，但隨著時間的推移，瓣膜周圍的血管可能會因為鈣化或其他因素而出現問題，導致瓣膜功能不全或血流受阻，進而引發呼吸困難等症狀。

在您的案例中，病人年齡73歲，且有高血壓和高膽固醇等基礎疾病，這些因素都會影響治療的選擇。
血管鈣化的嚴重程度和位置、病人的整體健康狀況、以及其他潛在的心臟問題都是需要考慮的因素。

氣球擴張術（PTCA）是一種常見的介入治療方法，主要用於擴張狹窄的血管。
對於因鈣化導致的血管狹窄，氣球擴張術可以暫時改善血流，但並不一定能解決根本問題，因為鈣化的血管可能會再次狹窄。
此外，對於年長患者，進行這類手術的風險也相對較高，可能會增加心臟事件的風險。

在決定是否進行氣球擴張術之前，建議您與主治醫師詳細討論以下幾個方面：
1. 風險評估：主治醫師應該能夠評估進行氣球擴張術的風險，包括手術本身的風險以及可能的併發症。

2. 其他治療選擇：除了氣球擴張術，是否有其他治療選擇，例如支架植入術（如果適合的話），或者是進一步的藥物治療。

3. 病人的整體健康狀況：考慮到病人的年齡和其他健康問題，是否有必要進行這樣的介入治療，或者是否可以透過其他方式來改善病人的症狀。

4. 長期效果：氣球擴張術的效果通常是暫時的，病人需要了解這一點，並考慮長期的管理計畫。

5. 病人的意願：病人的意願和生活品質也是非常重要的考量因素，應該在治療決策中充分考慮。

總之，是否進行氣球擴張術需要根據病人的具體情況來決定，建議您與主治醫師進行深入的討論，並考慮所有可能的選擇和風險，以做出最適合病人的決策。
希望您的父親能夠早日康復！