藥物戒斷後出現肌躍症、視覺模糊及複視，是否為小腦萎縮症或腦瘤的症狀？-神經內科

藥物戒斷？

醫師您好，我兩個月前剛停止使用贊安諾(每週1～3顆0.5mg的，看需求使用，停藥前最後三天連續吃了三天)與Baclofen(10mg)後，在連續三天同時服用贊安諾跟Baclofen的時候，就開始出現肌躍症，短短一週後就已經擴散到全身，至今兩個月仍未消失。而在贊安諾與Baclofen停藥後的第五個晚上開始，突然雙眼視覺模糊無法對焦，那天整個晚上都這樣，睡了一覺隔天起床，只有左眼恢復正常視覺，右眼只能對焦到30～50公分(事發隔天測試時)，目前右眼有稍微進步到可以對焦到30～80甚至快100公分，但看太遠還是會對不到焦，大概是原本兩眼差不多的視距變成一長一短：另外右眼自模糊的隔天起就出現了不會消失的單眼垂直方向複視，而後有時會短暫變成雙眼複視的型態，在停藥滿第三週不小心又把利福全0.5mg剝半分兩天吃，中間停一天又吃了兩天的Baclofen10mg，過了三週又因為小腿肌肉緊而不慎吃了一次10mg的Baclofen，目前則是都沒有再吃，但自從服用利福全那次過了兩週左右後，我的複視變成左眼也有單眼複視，甚至有時候還會變成雙眼複視，尤其在<50公分內看手機更是明顯。而頭痛則是在視覺問題前一天就開始出現，並且頭痛與視覺問題至今仍無法完全消失。而步態則是幾年前開始就有點問題了，走路時腳跟會碰撞，但我本身也有扁平足。另外還在第一次停止兩種神經藥物後，開始不停的間歇性發生瞬間的內在震顫，但每次都沒持續太久。請問這些症狀是不是小腦萎縮症或腦瘤的症狀？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/18

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

依您描述的症狀型態，目前並不典型符合小腦萎縮症或腦瘤的表現。小腦萎縮多為緩慢、持續惡化，以進行性步態不穩、構音不清、肢體協調障礙為主；腦瘤則常出現持續加重、定位明確的神經缺損。您目前的症狀呈現時間上與用藥／停藥高度相關、波動性大、可部分改善又反覆，較不像上述結構性疾病。一樣建議先至眼科評估單眼複視情形，之後可至神經科進一步檢查（包含腦部影像與眼球運動評估），以排除結構性病變並釐清是否為可逆的功能性問題。

回覆日期：2025/12/18
資料來源：台灣e院 - 藥物戒斷

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，您在停止使用贊安諾（安定類藥物）和Baclofen（肌肉鬆弛劑）後出現的肌躍症、視覺模糊及複視，確實讓人擔心，但這些症狀不一定直接指向小腦萎縮症或腦瘤。

首先，贊安諾和Baclofen都是中樞神經系統的藥物，長期使用後突然停藥可能會導致戒斷症狀，包括焦慮、肌肉抽搐、震顫等。
這些症狀可能與您的肌躍症有關，尤其是在停藥後的初期。
肌躍症通常是由於神經系統的過度興奮或不穩定所引起的，這在戒斷過程中是相對常見的現象。

至於視覺模糊和複視，這可能與多種因素有關。
首先，視覺模糊可能是由於眼睛的調節能力下降，或是眼部肌肉的協調性問題。
複視則可能是由於眼球運動的協調性受到影響，這可能與神經系統的功能有關。
您提到的右眼視覺問題和複視，可能與眼部肌肉的控制有關，這在某些神經系統疾病中是常見的症狀。

小腦萎縮症通常會伴隨著其他運動協調的問題，例如步態不穩、言語不清等，這些症狀在您的描述中並未明顯提到。
腦瘤則可能會引起頭痛、視覺改變等症狀，但通常會伴隨其他神經學症狀，如癲癇發作、意識改變等。
您提到的頭痛和視覺問題，雖然需要進一步評估，但並不一定直接指向腦瘤。

建議您儘快就醫，進一步進行神經科的評估，包括影像學檢查（如MRI）來排除結構性病變的可能性。
醫生可能會考慮進一步的神經學檢查，以評估小腦及其他神經系統的功能。

在此期間，保持良好的生活習慣，避免過度用眼，並注意休息，這對於減輕症狀可能會有幫助。
若有任何新的症狀或情況惡化，請務必及時就醫。
希望您能早日康復，並獲得適當的醫療照護。