痔瘡結紮後的併發症及治療方法-外科

痔瘡結紮？

醫生你好:請問我於今年1／2晚上去檢查痔瘡，醫生說有三顆內痔一顆外痔，外痔還不用處理，內痔當天即用橡皮筋先綁一顆，並預約三星期後1／23再回診綁第二顆，請教幾個問題。
1.綁完後前二天肛門很漲痛，是正常現象嗎？
2.綁完後第四天(1／6)起床，發現肛門那凸出一顆肉球，顏色肉色，摸起來有點硬硬的，且非常的痛，馬上回診。醫生說:是另外一顆內痔腫大跑出來，只能回去溫水坐浴，並按摩抹藥，減緩症狀而已，因為也推不回去，要1／23回診時再處理，請問真的只能回診時再處理嗎？因為我到現在1／10都還很痛。
3.綁橡皮筋後，另一顆內痔跑出來，且推不回去，是正常的併發症嗎？

小郭，40~49歲男性，詢問日期：2026/01/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 結紮後內痔缺血脫落，局部會有脹痛、異物感，少量出血，通常2—5天內逐漸減輕。若有劇烈疼痛，需排除橡皮筋位置過低（接近齒狀線）或是影響血流造成別處痔瘡發作。

2. 第 4 天出現一顆推不回去、很痛的肉球，可能是未結紮的內痔（或外痔）急性腫脹脫垂，合併血栓或嵌頓。在急性腫痛期，不適合立即再做結紮，否則疼痛與併發症風險會更高。因此以溫水坐浴、局部藥膏止痛與消腫為主要處理，等腫脹緩解後再進一步處理。
但若疼痛持續明顯未改善、影響生活，應提早回診評估是否需要調整治療或是開刀切除。

3. 結紮後另一顆內痔跑出來且推不回去的情況偶爾會發生。結紮一顆內痔後，局部血流與壓力改變，可能導致其他痔瘡暫時性腫脹或脫垂。所以在多處內痔或是合併內外痔時，需謹慎評估是否能做內痔結紮。

回覆日期：2026/01/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡結紮

彙整補充說明

痔瘡結紮手術後的併發症和治療方法是許多患者關心的問題。
根據您的描述，您在手術後出現了一些常見的症狀和併發症，以下是針對您提問的詳細解答。

1. 手術後的疼痛與不適：痔瘡結紮手術後，肛門周圍的組織會因為手術而受到刺激，這是正常的現象。
手術後的前幾天，患者可能會感到肛門部位有脹痛感，這是因為結紮的痔瘡組織缺血、腫脹所引起的。
這種疼痛通常會隨著時間的推移而減輕，建議您可以使用止痛藥來緩解不適。

2. 肉球的出現：手術後第四天出現的肉球，可能是因為另一顆內痔因為壓力或其他因素而腫脹突出。
這種情況在痔瘡結紮手術後是相對常見的，尤其是當一顆內痔被結紮後，其他內痔可能會因為壓力的改變而變得更加明顯。
醫生建議的溫水坐浴和使用藥膏是緩解症狀的有效方法，這可以幫助減少腫脹和疼痛。

3. 併發症的處理：如果您在手術後的疼痛持續不減，或是肉球的情況沒有改善，建議您在回診時向醫生詳細說明您的症狀。
醫生可能會根據您的情況決定是否需要進一步的處理，例如再次結紮或是手術切除腫大的內痔。
通常，醫生會在回診時進行檢查，並根據檢查結果給予適當的治療建議。

4. 其他注意事項：在手術後，保持良好的排便習慣是非常重要的。
建議多攝取纖維素，保持大便柔軟，避免用力排便，這樣可以減少對肛門的壓力，降低併發症的風險。
此外，定期進行溫水坐浴可以幫助舒緩肛門部位的緊張感和不適。

總之，痔瘡結紮手術後的併發症是可以透過適當的護理和醫療處理來改善的。
如果您有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，與您的醫生進行充分的溝通，以獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復！