大便出血問題之內痔治療與觀察-外科

大便出血問題？

醫師您好，
我去年因為不時發現糞便表面有細小血絲（糞便本身顏色正常，擦屁股時衛生紙上亦未見血）而就診，後於11月中旬接受大腸鏡檢查。檢查結果如下：
Finding： Rectosigmoid colon： Mild internal hemorrhoids were noted. Descending colon： Negative Transverse colon： Negative Ascending colon ＆ Cecum： 1) The insertion length was 70 cm from anal verge, to the terminal ileum (3 cm insertion). 2) The ileal mucosa and A－colon mucosa were normal. DIAGNOSIS： Internal hemorrhoids;Anus

醫師向我表示清腸清得蠻乾淨的，腸道沒有問題，僅有輕微內痔。然而我從檢查結束後到現在仍然時不時會在糞便表面發現血絲，量都非常少（約莫整條糞便一到兩根血絲的量）；除此之外沒有其他症狀。

想請問醫師：
1. 這可能是什麼原因造成的？會是內痔的緣故嗎？
2. 如果說是內痔，內痔有可能在排便時輕微出血或滲血導致糞便表面沾染少量血絲嗎？
3. 因為發生頻率不高（可能幾周到一個月一次），如果沒有其他症狀，是否可以不予理會？

謝謝醫師

uuuu，30~39歲男性，詢問日期：2026/01/13

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 出血最可能原因即為內痔。內痔位於齒狀線以上，黏膜血管脆弱，排便時糞便通過即可造成極少量表淺出血。

2. 內痔出血的典型表現包括：鮮紅色血絲附著於糞便表面，量少、非與糞便混合，不一定會有肛門疼痛。

3. 發生頻率低（數週至一個月一次），無腹痛、體重減輕、貧血、黑便等，可可先觀察，若出血頻率增加、量變多，或出現新症狀，再回診評估即可。

回覆日期：2026/01/13
資料來源：台灣e院 - 大便出血問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的糞便表面有細小血絲的情況，根據您的大腸鏡檢查結果，確定是輕微的內痔。
內痔的確是造成排便時出血的常見原因之一，尤其是當大便較硬或排便時用力過度時，內痔的血管可能會破裂，導致出血。
這種情況下，血絲通常會附著在糞便表面，而不會影響糞便的顏色或形狀。

1. 造成血絲的原因：除了內痔，其他可能的原因還包括肛裂、直腸炎或其他肛門疾病。
由於您已經進行過大腸鏡檢查，且結果顯示沒有其他異常，內痔是最可能的原因。
輕微的內痔在排便時可能會因為摩擦或壓力而出血，這是正常的現象。

2. 內痔與出血的關係：內痔確實可以在排便時輕微出血或滲血，這種情況通常不會伴隨疼痛。
如果您在排便後發現少量血絲，這可能是內痔的血管受到刺激或輕微損傷所致。
這種情況在排便時特別常見，尤其是當大便較硬或排便過程中用力時。

3. 觀察與處理：由於您提到的出血頻率不高（幾周到一個月一次），且沒有其他症狀，這種情況通常可以先觀察。
如果出血量持續增加或伴隨其他症狀（如疼痛、腹痛、體重減輕等），則建議再次就醫檢查。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取（如多吃蔬菜、水果和全穀類），並保持充足的水分攝取，有助於軟化大便，減少排便時的壓力，進而減少內痔出血的機會。

此外，您可以考慮定期進行肛門檢查，尤其是如果出血情況有所變化或加重時。
若有需要，醫生可能會建議使用一些局部藥膏來緩解症狀，或在必要時進行更進一步的治療。

總之，內痔是相對常見且通常不會造成重大健康風險的問題，但持續的觀察和適當的生活方式調整是非常重要的。
如果您對自己的健康狀況有任何疑慮，隨時尋求專業醫療意見是明智的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！