大便出血可能是痔瘡嗎？-外科

大便出血？

醫生您好我想請教
今天大號完，擦拭屁股衛生紙是乾淨的沒有血漬，起身要按馬桶的時候，靠近內側馬桶沖水上方有一小坨鮮血（很像流鼻血最後的那種牽絲感覺）有觀察當時的糞便也是沒有血漬，不知道什麼問題？
一年前是有過大號完整個馬桶都是鮮血衛生紙也是，但是隔天就沒事這樣也沒有後續，直到今天這樣才想問看看會是痔瘡嗎？謝謝

粥，30~39歲女性，詢問日期：2026/01/15

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

你的描述符合內痔出血的表現，因為內痔位於肛門內側，通常不痛、不一定沾到糞便或衛生紙，血會直接滴入馬桶。
如果反覆出血、出血量增加、合併貧血、體重減輕或排便習慣改變，務必就醫。有疑慮的話，建議至大腸直腸科門診接受肛門鏡檢查，確認是否為內痔出血。

回覆日期：2026/01/15
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便後發現馬桶內有鮮血，但擦拭時衛生紙上沒有血漬，這種情況可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門不適或腫脹等。
根據您的情況，雖然您在排便時沒有感到疼痛，但仍然有可能是內痔出血的表現。

內痔通常不會引起疼痛，因為它們位於肛門的內部，並且由於這些區域的神經分布較少，因此不會感受到疼痛。
您提到的「鮮血」通常是由於內痔在排便時受到刺激而出血，這種情況在排便時可能不會有明顯的疼痛感。
您之前提到的「整個馬桶都是鮮血」的情況，可能是因為當時的痔瘡更為嚴重，或是排便時的用力導致了出血。

此外，您提到的「牽絲感覺」的鮮血，這可能是由於血液在排便過程中被擠壓而形成的，這也是痔瘡出血的一種常見表現。
這種情況下，血液可能會附著在糞便上，或是在馬桶水面上形成小塊狀的血液。

雖然痔瘡是造成您目前症狀的可能原因，但也不能完全排除其他情況，例如肛裂或其他肛門疾病。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛，並且在擦拭時可能會有血跡出現。
如果您在排便時沒有感到疼痛，那麼肛裂的可能性較低。

建議您在接下來的幾天內觀察自己的症狀，並注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便柔軟，避免便秘。

2. 水分攝取：多喝水，保持身體水分充足。

3. 溫水坐浴：可以幫助緩解不適感，促進血液循環。

4. 避免用力排便：用力排便可能會加重痔瘡的情況。

如果症狀持續或加重，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行肛門檢查，甚至是大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道疾病或腫瘤等。
雖然在您的年齡段大腸癌的風險相對較低，但及早檢查仍然是明智的選擇，以確保健康無虞。
希望您能早日康復！