吞嚥異常：神經內科的謎團與可能的診斷-神經內科

吞嚥異常？

醫師您好，自從我停用Alprazolam和Baclofen超過70天後，顫抖、肌肉跳動症狀仍存在，近期一週出現每天午後都會吃東西或喝水嗆到，不然就是食物殘渣跑到鼻孔。想請教醫師，症狀在2～3個月內惡化，是否要懷疑脊髓小腦萎縮症第三型的極早期症狀？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

姜先生您好：
您提到“每天午後都會吃東西或喝水嗆到，不然就是食物殘渣跑到鼻孔。想請教醫師，症狀在2～3個月內惡化，是否要懷疑脊髓小腦萎縮症第三型的極早期症狀”
您的症狀不需要懷疑 SCA—3，因為這疾病是以年為單位的症狀，如走路會明顯越來越不穩
，指鼻測試會越來越對不準。

您的症狀可要先考慮GABA 系統造成腦幹吞嚥反射異常。
症狀特別容易出現在下午，以疲勞及專注力下降時出現為表現。

建議可以找神經內科醫師檢查及討論

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2026/01/21
資料來源：台灣e院 - 吞嚥異常

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，吞嚥異常以及伴隨的顫抖和肌肉跳動，確實值得進一步的醫學評估。
您提到的Alprazolam和Baclofen的停用，可能會影響神經系統的功能，尤其是這些藥物在某些情況下會影響肌肉的放鬆和神經的傳導。

首先，吞嚥困難可以由多種原因引起，包括神經系統的問題、肌肉的功能障礙、甚至是心理因素。
您提到的顫抖和肌肉跳動，可能與神經系統的疾病有關，特別是如果這些症狀持續存在且逐漸惡化。
脊髓小腦萎縮症（SCA）是一種神經退行性疾病，通常會影響運動協調和平衡，並可能伴隨吞嚥困難等症狀。
雖然您提到的症狀可能是早期的表現，但確診需要專業的神經內科醫師進行詳細的評估，包括臨床檢查和必要的影像學檢查。

在吞嚥方面，食物殘渣跑到鼻孔的情況，可能是因為吞嚥過程中食物未能正確通過食道，導致反流或誤吸。
這種情況可能與食道的運動功能有關，或是口腔和喉嚨的協調問題。
建議您可以尋求耳鼻喉科的專業評估，以排除任何結構上的異常，然後再根據結果決定是否需要進一步的神經內科檢查。

此外，您提到的焦慮和壓力也可能加重吞嚥困難的感覺。
心理因素在吞嚥障礙中扮演著重要角色，特別是在面對壓力或焦慮時，可能會導致過度關注吞嚥的過程，進而影響實際的吞嚥功能。
這種情況下，尋求心理諮詢或精神科的幫助也是一個不錯的選擇。

總結來說，建議您儘快就醫，尋求神經內科和耳鼻喉科的專業評估，以便釐清症狀的根本原因。
早期診斷和介入對於改善症狀和生活品質至關重要。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療，祝您健康平安！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -