如何治療因生育而引起的強迫症？-精神科

請教有關強迫症藥的問題？

自從我結婚生了第三個小孩後(我只有三個小孩),開始有重複的動作,起先不是很在意,之後就整個腦袋都是一直想要重複想要重複,之後去看醫生,我才知道我得到的是強迫症,尚未知道自己的行為是一種病症前,我先生一直覺得我很奇怪,認為我是故意這樣做,故意惹他生氣,可是我就是不能控制,有時候會一直專注看著時鍾,心裡一直說著九點了,九點了,九點了,就一直數一直數....我先生不耐煩就會打我,要跟我離婚,這已經是二十年前的事了...看醫生己經將近二十年了,時好時壞,藥也換過很多次,去年我先生腳受傷不能走路,剛開始他不能接受不能走的事實,脾氣不是很好,也常罵我,有時還會打我一下,就因為我動作較慢又會重複動作,最近二個星期以來情況變得很糟,我的重複行為真的不能控制,滿腦子都是一直要想重複,我先生罵我我都還是一直做一直做,一直重複丟垃圾,丟了又撿起來又丟又撿又丟又撿又丟又撿...光去垃圾就丟了二個小時,而且自從二個星期前換藥後,我心裡就覺得怪怪的,醫生跟我說Anafranil和Cipram和Zoloft都沒有再賣,藥廠沒在做,換了新藥後很不習慣,而且覺得變嚴重了,加上我先生又對我的重複動作發脾氣,讓我心情很緊張,原本的藥我吃是順順的,雖然還是會重複動作,可是不會像現在這樣嚴重,會特別注意某一件事就一直重複一直重複,然後持續很久時間,我也覺得很痛苦,很想換回原來的藥,不曉得真的Anafranil和Cipram和Zoloft都沒有藥廠在做,...能跟我說那裡有嗎?醫生你有嗎?還有一個問題是,生小孩完會引起強迫症嗎?這困擾了我二十年了.....

芊華，50~59歲女性，詢問日期：2004/05/18

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

芊華病友您好：
字裡行間深深體會到您的困擾，您所提的幾種藥品(Anafranil,Zoloft,
Cipram)，據我所知並無停產問題，至於何處可以取得這問題，就得看您居住的區域而定，相信各地區大醫院的精神科應該都有Zoloft，Cipram的普及性不是那麼高(署立醫院或榮民醫院應都有；本院也有)，Anafranil比較舊，得查查醫學中心或專科醫院(療養院)有沒有。
您的藥物治療似乎並無法根絕症狀，心理治療應有強化作用，建議您試試。
祝早日獲得所需的治療，脫離苦海

回覆日期：2004/05/18
資料來源：台灣e院 - 請教有關強迫症藥的問題

彙整補充說明

首先，您所描述的情況顯示出強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的典型特徵，包括重複的行為和思考，這些行為和思考往往是無法控制的，並且會對日常生活造成困擾。
強迫症的發病原因可能與遺傳、環境、心理因素等多重因素有關，生育後的荷爾蒙變化、生活壓力及角色轉變等都可能成為觸發或加重強迫症的因素。

在治療方面，強迫症的主要方法包括藥物治療和心理治療。
藥物治療通常使用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），如Zoloft（舍曲林）、Prozac（氟西汀）等，這些藥物能夠幫助調節大腦中的血清素水平，從而減輕強迫症的症狀。
您提到的Anafranil（氯米帕明）也是一種常用的治療強迫症的藥物，屬於三環類抗憂鬱劑，對於某些患者來說效果顯著。

然而，藥物治療並非對所有人都有效，且可能需要時間來找到合適的藥物和劑量。
您提到最近換藥後感覺症狀加重，這可能是因為新藥物尚未達到最佳療效，或是身體對新藥物的適應期。
建議您與主治醫師密切溝通，討論目前的症狀和藥物效果，必要時可以考慮調整藥物或劑量。

除了藥物治療，認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）也是治療強迫症的有效方法之一。
這種療法通常包括暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP），幫助患者逐漸面對引發焦慮的情境，並學習不去執行強迫行為。
這樣的治療需要專業的心理治療師指導，並且需要患者的積極參與。

至於您提到的生育後是否會引起強迫症，研究顯示，產後的荷爾蒙變化、心理壓力及生活環境的改變都可能成為強迫症的觸發因素。
許多女性在產後會經歷情緒波動，甚至產後憂鬱，這些情況有時會伴隨強迫症的症狀。
因此，若您在生育後出現強迫症狀，這並不罕見，但也需要專業的評估和治療。

最後，關於您提到的藥物是否仍然可用，Anafranil、Cipram和Zoloft等藥物在台灣的藥品市場上仍然是可獲得的，建議您向當地的藥局或醫療機構查詢，或是與您的醫生討論是否可以重新使用這些藥物。

總之，面對強迫症的挑戰，尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
與醫生保持良好的溝通，並在必要時考慮心理治療，將有助於改善您的症狀和生活品質。
希望您能早日找到適合的治療方案，減輕困擾，恢復正常的生活。