產後強迫症：如何處理焦慮和藥物影響？-精神科

強迫擔心？

醫生您好

我太太自從產後就有擔心生病症狀，去看醫生說是有點強迫思考，但還可以選擇要自己調適看看還是吃藥（症狀沒有很嚴重，醫生跟我們說可以查查看暴露不反應）
舉例來說一個月前我太太被兒子不小心打到眼睛，眼睛結膜有出血，眼科醫生說這沒關係大概兩個禮拜就會自行吸收，然後我老婆那兩個禮拜每天都要拿鏡子看眼睛好幾次，還要叫我幫忙檢查確定血塊有沒有變小，兩個禮拜後血塊已經不見了，我老婆還是很擔心，但我跟她講忘記這件事，她就說她忍住不要自己看鏡子然後就相安無事兩個禮拜。但我老婆今天跟我說她又突然想起這件事好想自己看鏡子狂檢查眼睛，我跟她說還是要不理會這個衝動，因為兩個禮拜前都確認過早就好了。
請問這樣的狀況我看網路上寫就是不要去反應，時間久了就可以訓練自己忍受這焦慮，所以每次有不合理的檢查想法出現就是要帶著憂慮去做正事然後不反應嗎？
另外請問下半年我們想再生第二胎，如果吃了精神科的藥是否不適合懷孕呢？（這也是當初我們考慮自我調適的原因）
其實我老婆說她大部分時間都很好，只是有時一些莫名其妙想法會闖入要她檢查身上的痣或眼睛或傷口，檢查後很快就可以消除焦慮，但下次很快又會再擔心起來
謝謝醫師

小銘，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/04

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小銘你好:

在懷孕期或準備懷孕期若仍有精神症狀，可在就診時與醫師討論，有些藥物仍可使用，可以有效緩和精神症狀。
若是非藥物治療效果不佳，加上藥物治療時，常常症狀可以得到改善。
若症狀持續困擾，建議可就醫尋求協助。

祝福您

回覆日期：2019/07/04
資料來源：台灣e院 - 強迫擔心

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您太太的情況，這樣的情況在產後女性中並不少見。
產後強迫症（OCD）和焦慮症狀的出現，常常與生理和心理的變化有關。
產後的荷爾蒙變化、生活壓力以及對新生兒的擔憂，都可能導致這些症狀的出現。

針對您提到的情況，首先，強迫思考和檢查行為是強迫症的一部分，這種行為通常是因為內心的焦慮感驅使而出現的。
您太太在檢查眼睛的情況中，雖然最初的檢查是有其必要性，但隨著時間的推移，這種行為可能會變成一種強迫性的反應，導致她對於健康的過度擔憂。
您提到的「不反應」的策略，確實是認知行為療法中的一種方法，稱為「暴露與反應預防」（Exposure and Response Prevention, ERP）。
這種方法的核心在於讓個體面對引發焦慮的情境，同時不去執行強迫行為，從而逐漸減少焦慮感。

在實施這種方法時，建議您和太太可以設定一些小目標，比如逐漸延長不檢查的時間，並在這段時間內專注於其他活動，這樣可以幫助她轉移注意力，減少焦慮感。
當然，這個過程可能會有些挑戰，但持續的練習會有助於她逐漸適應。

至於藥物治療的部分，產後如果症狀影響到生活品質，適當的藥物治療是可以考慮的選擇。
某些抗憂鬱藥物（如SSRIs）在產後使用是相對安全的，但在計劃懷孕或懷孕期間，確實需要與醫生詳細討論。
某些藥物可能會對胎兒有影響，因此在懷孕前，最好與精神科醫師進行充分的溝通，了解不同藥物的風險與益處，並根據您太太的具體情況制定合適的治療計劃。

最後，除了藥物和行為療法，您太太也可以考慮參加一些支持團體，與其他經歷相似情況的媽媽交流，這樣可以減少孤獨感，並獲得情感上的支持。
產後的焦慮和強迫症狀是可以透過適當的治療和支持來改善的，祝福您和您的家庭能夠早日找到合適的解決方案，並迎接第二胎的到來。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -