治療憂鬱症、焦慮症和強迫症的方法-精神科

請問：有關於強迫症？

醫師您好：我是重度憂鬱症患者，之前測驗焦慮也接近重度。我煩躁時，會摳頭皮，已好幾年了，醫師叫我不要摳，但我天天都會摳，會流血，洗頭後，傷口結痂了，再摳。醫生說這是強迫症，目前吃速悅、樂復得，之前醫生開了祛痰寧發泡錠，本來是咳嗽的藥，試試看對摳頭皮有無改善效用，吃了幾天，依然會摳。而在工作方面，會覺得自己做不來，所以第二天就離職，也造成困擾！請問醫生：憂鬱症、焦慮症、強迫症能全癒嗎？已吃了20幾年的藥了！煩請醫師不吝告知。謝謝

Prince，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/11

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有重度憂鬱以及強迫症的壓力
1. 面對不確定的未來，重度憂鬱以及焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 憂鬱症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在憂鬱症緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/11
資料來源：台灣e院 - 請問：有關於強迫症

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常值得讚賞的。
從您的描述中可以看出，您正面臨著重度憂鬱症、焦慮症以及強迫症的挑戰，這些都是需要長期關注和治療的精神健康問題。

首先，憂鬱症、焦慮症和強迫症都是常見的精神健康問題，且它們之間常常會互相影響。
憂鬱症可能會導致焦慮，而焦慮又可能加重憂鬱的症狀。
強迫症則是一種以強迫思維和行為為特徵的疾病，您提到的摳頭皮行為，可能是由於焦慮或強迫思維所驅動的，這在臨床上被稱為「強迫行為」。

關於治療方面，憂鬱症、焦慮症和強迫症的治療通常包括藥物治療和心理治療。
您目前正在服用的速悅（Sertraline）和樂復得（Venlafaxine）都是常用的抗憂鬱藥物，這些藥物能夠幫助調整大腦中的神經傳導物質，從而改善情緒和焦慮的症狀。
對於強迫症，某些抗憂鬱藥物（如SSRIs）也被證實有效。

然而，藥物治療的效果因人而異，且需要時間來評估其療效。
一般來說，藥物的效果可能需要4到6週才能顯現，因此在這段期間，建議您持續與醫師保持聯繫，並定期回診，讓醫師根據您的反應調整治療方案。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被廣泛應用於治療憂鬱症和焦慮症，這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮和強迫行為的技巧。
透過專業的心理治療，您可以學會如何管理情緒，減少焦慮和強迫行為的發生。

另外，針對您提到的摳頭皮行為，這可能是由於焦慮或壓力所引起的，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法有助於減輕焦慮，並可能減少摳頭皮的衝動。

至於您提到的「能全癒嗎？
」這是一個非常常見的問題。
憂鬱症、焦慮症和強迫症的治療通常是長期的，許多患者在接受適當的治療後能夠顯著改善生活質量，但完全康復的可能性因人而異。
重要的是要有耐心，並持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案。

最後，請記得，您並不孤單，許多人都在與類似的問題作鬥爭。
尋求支持，無論是來自專業人士還是親友，都是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方法，逐步改善您的狀況，祝您早日康復！