治療憂鬱症、焦慮症和強迫症的方法-精神科

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請問:有關於強迫症?


醫師您好:我是重度憂鬱症患者,之前測驗焦慮也接近重度。
我煩躁時,會摳頭皮,已好幾年了,醫師叫我不要摳,但我天天都會摳,會流血,洗頭後,傷口結痂了,再摳。
醫生說這是強迫症,目前吃速悅、樂復得,之前醫生開了祛痰寧發泡錠,本來是咳嗽的藥,試試看對摳頭皮有無改善效用,吃了幾天,依然會摳。
而在工作方面,會覺得自己做不來,所以第二天就離職,也造成困擾!請問醫生:憂鬱症、焦慮症、強迫症能全癒嗎?
已吃了20幾年的藥了!煩請醫師不吝告知。
謝謝


Prince,40~49歲男性,詢問日期:2021/09/11

張耿嘉 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有重度憂鬱以及強迫症的壓力1. 面對不確定的未來,重度憂鬱以及焦慮症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 憂鬱症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在憂鬱症緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒,對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後,其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論,因為有些症狀可能是原來疾病的問題,但也有可能是藥物的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上

回覆日期:2021/09/11

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的勇氣是非常可貴的。
從您的描述中,我能感受到您在面對重度憂鬱症、焦慮症和強迫症的過程中所經歷的痛苦與掙扎。
這些疾病確實會對生活造成重大影響,但希望透過以下的解釋與建議,能幫助您更好地理解這些疾病及其治療方法。


憂鬱症、焦慮症和強迫症的治療方法
1. 藥物治療:
- 抗憂鬱藥:如您所提到的速悅(Sertraline)和樂復得(Fluoxetine),這些藥物屬於選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),能有效改善憂鬱症和焦慮症的症狀。
這類藥物通常需要4至6週才能顯現療效,因此持續服用是非常重要的。

- 抗焦慮藥:有時醫生會開立抗焦慮藥物來幫助緩解焦慮症狀,這些藥物可能包括苯二氮平類(如Alprazolam),但需謹慎使用以避免依賴。

- 強迫症的治療:對於強迫症,除了SSRI外,某些情況下也可能需要使用其他類型的藥物,如抗精神病藥物。

2. 心理治療:
- 認知行為療法(CBT):這是一種有效的心理治療方法,特別適用於焦慮症和強迫症。
CBT幫助患者識別和改變負面的思維模式,並學習應對技巧。

- 暴露療法:對於強迫症,暴露與反應預防(ERP)療法可以幫助患者面對引發焦慮的情境,並學習不去執行強迫行為。

3. 其他治療方式:
- 重複經顱磁刺激(rTMS):這是一種非侵入性的治療方法,對於難治性憂鬱症患者有顯著的改善效果。

- 生活方式的調整:規律的運動、健康的飲食、充足的睡眠和良好的社交支持都是有助於改善情緒的因素。


是否能全癒?

關於您的問題,憂鬱症、焦慮症和強迫症是否能全癒,這是一個複雜的問題。
這些疾病的治療通常需要長期的努力和耐心。
雖然有些患者在治療後能夠完全恢復,並且不再出現症狀,但也有些患者可能會經歷反覆的發作。
重要的是,透過適當的治療,許多患者能夠有效地管理症狀,並過上相對正常的生活。


建議
1. 持續與醫師溝通:由於您已經服用藥物20多年,建議您定期與您的精神科醫師討論您的症狀和治療計劃,可能需要調整藥物或治療方式。

2. 尋求心理治療:如果您尚未接受心理治療,建議考慮尋找專業的心理治療師,這對於改善焦慮和強迫症狀可能會有幫助。

3. 建立支持系統:與家人和朋友分享您的感受,尋求他們的支持,這對於您的康復過程是非常重要的。

最後,請記住,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
透過適當的治療和支持,您有可能改善目前的狀況,並逐步回到更健康的生活狀態。
祝您早日康復!

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