高膽固醇是否需要服用藥物？-家醫科

膽固醇用藥問題？

醫師您好：
我曾經罹患癌症，現在總膽固醇268
LDL148
HDL103
LDH235
RBC5.16
請問需要吃降膽固醇的藥嗎？謝謝

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2026/02/22

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

妳好:
目前是55歲女性，現在總膽固醇268，LDL 148. 依健保規範, 給藥前應有3—6個月非藥物治療, 但是後續總膽固醇≧240mg／dL或LDL—C≧160mg／dL, 若無其他禁忌,可以考慮服用健保降血脂藥物.

回覆日期：2026/02/22
資料來源：台灣e院 - 膽固醇用藥問題

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據，您的總膽固醇為268 mg/dL，低密度膽固醇（LDL）為148 mg/dL，而高密度膽固醇（HDL）則為103 mg/dL。
這些數據顯示您的LDL膽固醇略高於理想範圍（通常建議LDL應低於130 mg/dL），而總膽固醇也超過了正常範圍（通常建議總膽固醇應低於200 mg/dL）。
不過，您的HDL膽固醇水平相對較高，這是一個好的指標，因為HDL被認為是「好膽固醇」，有助於保護心血管健康。

在考慮是否需要藥物治療時，除了膽固醇數值外，還需要考慮其他風險因素，例如年齡、性別、家族病史、是否有高血壓、糖尿病、吸煙習慣等。
由於您曾經罹患癌症，這可能會影響您的整體健康狀況和治療選擇。

根據目前的醫學指引，對於沒有其他心血管疾病風險因素的患者，通常建議首先透過生活方式的改變來控制膽固醇，包括健康飲食、規律運動、減少體重（如果有需要的話）等。
如果在這些措施後的3到6個月內，膽固醇水平仍然偏高，則可能需要考慮藥物治療。

在您的情況下，建議您可以先從生活方式的調整開始，例如：
1. 飲食控制：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果。
選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果和魚類。

2. 規律運動：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，這有助於提高HDL膽固醇並降低LDL膽固醇。

3. 定期檢查：建議每3到6個月追蹤一次膽固醇水平，以評估生活方式改變的效果。

如果在這段時間後，您的膽固醇水平仍然無法達到理想範圍，或者如果您有其他心血管疾病的風險因素，則可能需要考慮使用降膽固醇的藥物，如他汀類藥物。
這些藥物在降低LDL膽固醇方面非常有效，但也有可能會有一些副作用，包括對肝臟的影響和可能增加糖尿病風險的問題。

最後，因為您有癌症的病史，建議您與您的主治醫師或心臟內科醫師進一步討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
醫師會根據您的整體健康狀況、膽固醇水平及其他風險因素，給予最適合的建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！