藥物引發腎病變？該如何辨識與處理？-罕見疾病

藥物會引起腎病變?？

哪些藥物會引起腎病變? 上小號時很痛會出一點血便但肚子中間的地方很痛?是不是腎機能出了什麼問題?怎麼辦呢?

李子，30~39歲男性，詢問日期：2004/07/31

洪堯民醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：高雄榮民總醫院罕見疾病主治醫師

您的問題範圍很廣，簡要答覆如下，如果想要進一步討論，

歡迎電(07) 3422121 ext 2050

1) 可能會傷腎的藥物: 止痛藥，尤其是非類固醇類消炎止痛藥（簡稱NSAID）;抗生素，尤其是氨基配醣體(AMINOGLYCOSIDES); 放射線檢查用的顯影劑(電腦斷層或血管攝影檢查常用) ; 成分不明的黑藥丸、偏方草藥; 含有「馬兜鈴酸」成分的中藥，如廣防己，關木通等。

2) 血尿的病因基本上分成三大類：(1)腎臟本身疾病 (2)其他泌尿道的疾病（非腎因性出血）(3)全身性疾病。其中最常見的原因是攝護腺或膀胱發炎，其次是泌尿道結石、腫瘤及腎絲球腎炎。上小號時很痛會出一點血，肚子中間的地方很痛，有可能是尿道膀胱發炎，請找泌尿科或腎臟科醫師就診。

高雄榮民總醫院腎臟內科主治醫師洪堯民敬上

回覆日期：2004/07/31
資料來源：台灣e院 - 藥物會引起腎病變?

彙整補充說明

藥物引發腎病變是一個相對常見的問題，尤其是在長期使用某些藥物的患者中。
腎臟是身體的重要器官，負責過濾血液中的廢物和多餘的水分，並且在藥物代謝中扮演關鍵角色。
因此，某些藥物可能會對腎臟造成損害，導致腎功能異常。

可能引起腎病變的藥物
1. 非類固醇類消炎藥（NSAIDs）：這類藥物常用於緩解疼痛和炎症，但長期使用可能導致腎臟血流減少，進而引發腎功能損害。

2. 抗生素：某些抗生素，特別是氨基配醣體（如慶大霉素），已知會對腎臟造成毒性。

3. 顯影劑：在進行某些影像學檢查時使用的顯影劑，可能會引起急性腎損傷，特別是在已有腎功能不全的患者中。

4. 某些中藥：如含有馬兜鈴酸的中藥，已被證實會引起腎臟損害。

5. 其他藥物：如某些抗病毒藥物、化療藥物等，也可能對腎臟造成損害。

辨識腎病變的症狀
腎病變的症狀可能不明顯，但以下幾點可以作為辨識的依據：
- 尿液變化：如尿量減少、尿液顏色變深、出現泡沫尿（可能是蛋白尿的表現）或血尿。

- 水腫：特別是在下肢或眼瞼部位出現水腫。

- 高血壓：腎功能不全可能導致血壓升高。

- 疲倦無力：由於腎臟無法有效排除廢物，可能導致全身不適。

處理方式
1. 立即就醫：如果出現上小號時疼痛、血尿等症狀，應立即就醫，尋求泌尿科或腎臟科醫師的診斷與治療。

2. 檢查：醫生可能會建議進行血液檢查（如肌酸酐、尿素氮）、尿液檢查（如尿常規、尿蛋白）及影像學檢查（如超音波、CT等）來評估腎功能及病因。

3. 停用可疑藥物：在醫生的指導下，可能需要停用或更換引起腎病變的藥物。

4. 飲食調整：根據腎功能的狀況，可能需要調整飲食，減少蛋白質、鈉鹽的攝取，以減輕腎臟負擔。

5. 定期追蹤：腎功能異常的患者需要定期追蹤腎功能，及時發現問題並進行處理。

結論
藥物引發的腎病變是一個需要重視的問題，尤其是長期用藥的患者。
若出現相關症狀，應儘早就醫，並在專業醫師的指導下進行檢查和治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查腎功能，對於預防腎病變也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的疑問，建議諮詢專業醫療人員。