小腦中風後左手顫抖？
曹醫生你好:家母於五月份左側小腦出血性中風後,左半邊肢體一直比較不方便,目前在復健並接受藥物治療.結果在8/1因低血壓昏迷入院調血壓藥,心臟內科醫生將原來神經外科大夫開給家母的止顫抖藥inderal去掉,血壓藥去掉natrilix後變成adalat,acertil和高血脂藥lipitor.保留腦循環藥nootropil及另一顆longcardio.又因家母偶爾會有失眠問題,請了精神科大夫來會診,開了抗憂鬱藥kinloft和安眠藥stilnox.憂鬱症藥因家母吃了之後手抖的更厲害,且家母除失眠外其實面對疾病的壓力還頗能排解情緒,便不再吃.但是在8/8家母再度因低血壓昏眩.8/11因家母手抖不方便做復健,前往神經內科看診,結果大夫開抗癲癇藥rivotril.但是吃了以後8/12凌晨三點即大便失禁,拉得一床都是,但之前家母早可以自行大小便.我的問題是:1,家母幾次低血壓昏迷均發生在傍晚,離早上吃血壓藥已有一段時間.為什麼到傍晚才發作?當然血壓藥可能是一個問題,但是除此之外可不可能是其他問題?譬如腦內溶解中的血塊?中風後病人這樣是平常的嗎?昏迷到什麼程度才算是危險?是不是多少時間內醒的過來就不危險?(ps:家母出血部位在小腦和腦幹之間)目前心臟科大夫又將adalat改成syscor.2,顫抖的藥如果不吃有沒有關係?顫抖會不會在血塊吸收後即消失?又,左手顫抖就是癲癇嗎?當然,家母在中風後是有表情較呆板及流口水問題.但平常思考仍靈活,記憶也沒問題.目前家母就是要克服平衡感不良的問題,但rivotril不是會有導致失衡的副作用?就算inderal會導致心跳減緩,但難道止手抖的除了rivotril就沒有其他藥?inderal止顫抖的功效如何?longcardio是不是可以止顫抖?3,偶爾失眠可不可能是腦傷後腦內缺乏某種物質而引起?失眠就可能是憂鬱症嗎?就算非吃憂鬱症藥不可,一般神經內科大夫如何開藥阻止顫抖的副作用?這些問題麻煩醫生您了!
jeanne，30~39歲女性，詢問日期：2004/08/12
曹汶龍 醫師回覆-神經內科
jeanne:您是位有孝心的子女。
母親的病讓您費心費力去尋找醫方。
最好的方式還是跟主治醫師討論。
醫師看到了病人親自瞭解病情，才能有效的處理您的問題！慈濟醫院 神經內科 曹汶龍醫師
回覆日期：2004/08/12
彙整補充說明
您好，針對您母親的情況，我將針對您提出的問題進行詳細的解答與補充說明。
1. 低血壓昏迷的原因：您提到母親幾次低血壓昏迷均發生在傍晚，這可能與多種因素有關。
首先，血壓藥物的效果可能在一天中有所變化，尤其是當藥物的半衰期影響到藥效時，可能導致傍晚時分血壓下降。
此外，腦內的血塊溶解過程中，可能會影響腦部的血流，導致血壓波動。
中風後的病人，因為腦部受損，可能會有自律神經失調的情況，這也可能導致血壓不穩定。
至於昏迷的危險程度，通常如果病人無法在幾分鐘內恢復意識，或是出現持續的呼吸困難、心跳不規則等情況，則需要立即就醫。
2. 顫抖的藥物與治療：關於顫抖的問題，Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，通常用於控制顫抖和焦慮，但如果因為低血壓而停用，可能會導致顫抖的加劇。
Rivotril（克隆氟西泮）是抗癲癇藥物，雖然可以幫助控制某些類型的顫抖，但也有可能導致失衡等副作用。
顫抖不一定是癲癇引起的，可能是由於小腦受損導致的運動協調問題。
至於顫抖是否會在血塊吸收後消失，這取決於腦部的恢復情況，並不一定會完全消失。
3. 失眠的原因：失眠可能與多種因素有關，包括腦部受傷後的生理變化、心理壓力等。
雖然憂鬱症可能是導致失眠的原因之一，但並不一定是唯一的原因。
對於失眠的治療，醫生可能會考慮使用非憂鬱症藥物來幫助改善睡眠，而不是直接使用抗憂鬱藥物。
一般來說，神經內科醫生會根據病人的具體情況，選擇合適的藥物來減少副作用。
總結來說，您母親的情況需要持續的醫療監測與調整治療方案。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，隨時反映病情的變化，並根據醫生的建議進行相應的治療與復健。
希望您母親能夠早日康復，並恢復正常的生活。
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