降血脂藥對肝臟的影響：如何選擇最適合的治療方式？-內科

服用降血脂藥造成肝臟發炎？

柯醫生您好:我因中性脂肪過高(360)膽固醇(255)服用降血脂藥{LIPITOR立普妥10mg}每天1粒吃了三個月後做複檢結果.中性脂肪(209)膽固醇(233)明顯降下.但肝功能GOT(31.3)GPT(53.9)卻升高.後來停止服用任何藥物三個月後又做複檢.結果膽固醇(235)中性脂肪(307)又升高.肝功能GOT(27.9)GPT(28.4)正常.請問醫生:我這種情況,是否要繼續服用降血脂藥.單靠飲食,運動控制可以嗎? 有沒有不會造成肝指數升高ㄉ降血脂藥?

阿本，40~49歲男性，詢問日期：2004/09/15

柯政昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

如果你沒有高血壓、糖尿病等心血管疾病等危險因子，膽固醇不超過240即可接受，中性脂肪高，如無併高密度膽固醇降低(<40)，是不一定需要治療，你目前是可以先靠飲食、運動一段時間再追蹤

回覆日期：2004/09/15
資料來源：台灣e院 - 服用降血脂藥造成肝臟發炎

彙整補充說明

在您的情況下，降血脂藥物對肝臟的影響確實是一個需要仔細考量的問題。
您提到在服用LIPITOR（立普妥）後，雖然中性脂肪和膽固醇的數值明顯下降，但肝功能指數（GOT和GPT）卻有所上升。
這種情況在使用他汀類藥物（如立普妥）時並不罕見，因為這類藥物可能會導致肝功能指數的輕微上升，通常是良性的反應，並不一定代表肝臟受損。

首先，您在停止用藥後，肝功能指數恢復正常，但膽固醇和中性脂肪又回升，這顯示出您的血脂問題可能需要藥物介入來控制。
根據目前的醫學指導，對於有高血脂症的患者，尤其是當生活方式的改變（如飲食和運動）無法有效控制血脂時，使用降血脂藥物是合理的選擇。

在選擇降血脂藥物時，您可以考慮以下幾點：
1. 肝功能監測：在使用他汀類藥物的過程中，建議定期檢查肝功能，若肝功能指數僅輕微上升且無其他症狀，通常可以繼續使用藥物，並在醫生的指導下進行追蹤。

2. 其他藥物選擇：如果您對他汀類藥物的耐受性不佳，可以考慮其他類型的降血脂藥物，例如貝特類（如Fenofibrate）或膽酸螯合劑（如Cholestyramine）。
這些藥物對肝臟的影響相對較小，但仍需在醫生的指導下使用。

3. 生活方式的改變：除了藥物治療，飲食和運動的調整也是非常重要的。
建議您採取低脂肪、低糖、高纖維的飲食，並增加有氧運動的頻率和強度，這對於控制血脂和改善整體健康狀況是有幫助的。

4. 個別化治療：每位患者的情況不同，治療方案應根據個人的健康狀況、生活方式以及對藥物的反應來制定。
建議您與主治醫師進行深入的討論，根據您的具體情況來決定是否繼續使用降血脂藥物，或是嘗試其他治療方法。

總結來說，您在考慮是否繼續使用降血脂藥物時，應該綜合考量肝功能、血脂水平及生活方式的改變。
若您在使用藥物的過程中出現任何不適或疑慮，應及時與醫生溝通，以便調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！