降血脂藥對肝臟的影響：如何選擇最適合的治療方式？-內科

服用降血脂藥造成肝臟發炎？

柯醫生您好:我因中性脂肪過高(360)膽固醇(255)服用降血脂藥{LIPITOR立普妥10mg}每天1粒吃了三個月後做複檢結果.中性脂肪(209)膽固醇(233)明顯降下.但肝功能GOT(31.3)GPT(53.9)卻升高.後來停止服用任何藥物三個月後又做複檢.結果膽固醇(235)中性脂肪(307)又升高.肝功能GOT(27.9)GPT(28.4)正常.請問醫生:我這種情況,是否要繼續服用降血脂藥.單靠飲食,運動控制可以嗎? 有沒有不會造成肝指數升高ㄉ降血脂藥?

阿本，40~49歲男性，詢問日期：2004/09/15

柯政昌醫師回覆-內科

如果你沒有高血壓、糖尿病等心血管疾病等危險因子，膽固醇不超過240即可接受，中性脂肪高，如無併高密度膽固醇降低(<40)，是不一定需要治療，你目前是可以先靠飲食、運動一段時間再追蹤

回覆日期：2004/09/15

彙整補充說明

在您的情況下，降血脂藥物對肝臟的影響確實是一個需要謹慎考量的問題。
您提到在服用立普妥（LIPITOR）後，雖然中性脂肪和膽固醇的數值有明顯下降，但肝功能指數（GOT和GPT）卻上升，這是許多使用降血脂藥物的患者可能會遇到的情況。

首先，史他汀類藥物（如立普妥）在臨床上被廣泛使用，對於降低膽固醇和中性脂肪有良好的效果。
然而，這類藥物有時會導致肝功能指數的輕微上升，這並不一定意味著肝臟受損。
根據一些研究，這種上升通常是良性的，並不會造成長期的肝臟損害。
當肝功能指數輕微上升時，醫生通常會建議定期追蹤肝功能，而不是立即停止用藥。

在您的情況中，您在停止用藥三個月後，肝功能指數恢復正常，但膽固醇和中性脂肪又回升。
這顯示出您的血脂問題可能需要藥物的介入來維持控制。
若您考慮繼續使用降血脂藥物，建議與醫生討論，可能可以考慮調整劑量或更換其他類型的降血脂藥物。

至於是否有不會造成肝指數升高的降血脂藥物，普伐他汀（Pravastatin）是一個選擇，因為它的代謝不主要依賴肝臟，對肝臟的影響相對較小。
這類藥物在某些患者中可能會有較少的肝功能異常風險，但仍需在醫生的指導下使用。

除了藥物治療，飲食和運動也是控制血脂的重要手段。
建議您可以嘗試透過改善飲食習慣（如減少飽和脂肪和糖的攝取，增加纖維素的攝取）和增加運動量來控制血脂。
這些生活方式的改變有助於改善整體健康，並可能減少對藥物的依賴。

最後，無論是選擇繼續使用降血脂藥物或是依賴生活方式的改變，都應該定期進行健康檢查，特別是肝功能的監測。
與醫生保持良好的溝通，根據檢查結果及時調整治療方案，才能達到最佳的健康效果。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合您的治療方式，並保持健康的生活方式。