人工肛門手術後排便問題的原因探討-外科

肛門廔管人工肛門？

我父親因神經問題住院開刀，術後因排便有問題且有4個肛門廔管，故建議我們做人工肛門手術，術後已有2星期的時間大便未從肛門流出，直至醫師將支架移除的第2天又有大便從肛門流出，詢問主治醫師他說他有將腸子隔好不可能有便，但流出的便昰新鮮的，請問這應該昰什麼原因呢?

小助，30~39歲男性，詢問日期：2004/10/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題...
依您的描述，令尊所做的人工肛門應該是所謂的環狀大腸造廔(loop colostomy)。這種大腸造口偶爾會有大便從下面出來，不算太異常的現象。
大腸造口可以分為完全分流(complete devertion)和部分分流(incomplete divertion)型，環狀造廔便是屬於後者，此種造口近端開口和遠端開口，所以糞便有可能由近端溢入遠端開口，造成做了人工肛門仍有糞便由下面的肛門出來，只要量不大，不影響原本之肛門疾病，就不需要做進一步的處理。

署立基隆醫院柯芳序

回覆日期：2004/10/22
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管人工肛門

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要了解人工肛門手術的基本原理及其可能出現的問題。
人工肛門手術，通常是為了處理某些腸道疾病或損傷，當腸道無法正常排便時，會將腸道的一部分引流到體外，形成一個造口。
這樣的手術可以是暫時性的，也可以是永久性的，視病人的具體情況而定。

根據您的描述，您父親在手術後的兩週內並未從肛門排出大便，直到醫師移除支架的第二天才有大便流出。
這種情況可能有幾個原因：
1. 腸道的分流方式：如您所提到的，醫師可能進行的是環狀大腸造廔（loop colostomy），這種手術會將腸道的近端和遠端連接，理論上應該不會有大便從肛門流出。
然而，若腸道的分流不完全，或是腸道的運動功能受到影響，仍有可能導致糞便從肛門排出。

2. 腸道的運動性：術後腸道的運動性可能受到手術影響，尤其是如果有神經損傷的情況下，腸道的蠕動可能會變得不正常，導致糞便在腸道中積聚，最終可能會因為壓力而從肛門排出。

3. 支架的影響：支架的存在可能會影響腸道的正常運作，移除支架後，腸道可能恢復了部分的功能，導致糞便排出。

4. 肛門廔管的影響：您提到的四個肛門廔管，可能會影響到排便的正常過程。
廔管的存在可能導致糞便的流動路徑改變，進而影響排便的情況。

5. 新鮮糞便的來源：如果流出的糞便是新鮮的，這可能意味著腸道的某一部分仍然在正常運作，或者是腸道的內容物在某種程度上仍然能夠通過肛門排出。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體情況及後續的檢查計畫。
可能需要進行影像學檢查（如腹部超音波或CT掃描）來評估腸道的狀況，確保沒有其他潛在的問題。

此外，術後的護理也非常重要，包括飲食調整、適當的水分攝取及定期的隨訪檢查，以確保腸道功能的恢復。
若有任何不適或疑慮，應及時向醫療團隊反映，以便獲得適當的處理和建議。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！