骨髓炎手術風險及治療方式-骨科

長短腳再請教？

李醫師你好！
我上次問的問題，非常謝謝你的回答，
可是你說我有骨髓炎的病史
你說你個人不建議你採用手術的方法(那我這輩子不就玩完了)，
因為再感染或有後遺症的可能性很高，
再感染的問題我是知道一點，可是後遺症的問題我就不知道了
請問會有什麼可怕的後遺症啊？
還有我住院時打的抗生素我記得打到第三代，
請問如果動手術還有抗生素可以打嗎(殺死細菌)？
非常謝謝李醫師的再次回答，謝謝你！感激不盡。

阿定，20~29歲男性，詢問日期：2004/10/25

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題....
可怕的後遺症...主要有幾項：
1.神經受傷：延長肢體最怕拉長神經造成神經受傷，如果肢體延長卻沒有感覺或是不會動，就會變成沒有用的肢體，如以延長就沒有意義。
2.在感染：骨髓炎再發也是有可能的，一般如果培養出的細菌，如果不是抗藥性很強的，還可以靠抗生素及高壓氧治療。萬一是抗萬古黴素的菌種，可能就沒有抗生素可以用了。
3.肌肉、軟組織變性：延長手術也可能造成肌肉變性、變成沒有彈性、硬繃繃的纖維化，如此可能肢體延長了，卻沒有該有的彈性及功能。可能會有明顯的大小支，其實還有其他可能的後遺症，但以上三個是最嚴重的。

衛生署基隆醫院李文琳

回覆日期：2004/10/25
資料來源：台灣e院 - 長短腳再請教

彙整補充說明

骨髓炎是一種嚴重的骨髓感染，通常由細菌引起，可能導致骨組織的破壞和功能障礙。
對於骨髓炎的治療，手術和抗生素治療是主要的治療方式，但手術的風險和潛在的後遺症需要仔細考量。

首先，手術的風險主要包括以下幾個方面：
1. 再感染的風險：手術後，感染的風險會增加，尤其是在骨髓炎的情況下，因為原本的感染可能尚未完全控制。
再感染可能導致病情惡化，甚至需要進一步的手術或長期的抗生素治療。

2. 神經損傷：手術過程中，若不慎損傷到周圍的神經，可能會導致肢體的感覺喪失或運動功能障礙，這樣的情況會影響到日常生活的品質。

3. 肌肉和軟組織的變性：手術後，肌肉和軟組織可能因為長期的固定或缺乏活動而出現纖維化，導致肢體的彈性和功能下降。

4. 骨髓炎的慢性化：如果手術後未能有效清除感染，可能會導致慢性骨髓炎，這會使得治療變得更加複雜，並可能需要多次手術。

關於抗生素的使用，手術後仍然可以使用抗生素來控制感染。
通常，醫生會根據手術前的細菌培養結果來選擇合適的抗生素。
若您在住院期間已經使用了第三代抗生素，醫生可能會根據您的具體情況調整抗生素的種類和劑量，以確保能夠有效地對抗感染。

在考慮手術的同時，您也可以探討其他治療選擇，例如高壓氧治療。
這種治療方法可以促進血液循環，增強免疫系統，並有助於改善骨髓炎的癒合過程。
雖然高壓氧治療並不能取代手術，但可以作為輔助療法，幫助減少感染的風險和促進恢復。

總之，骨髓炎的治療需要綜合考量患者的具體情況，包括感染的嚴重程度、病史以及身體狀況等。
在決定是否進行手術時，建議與專業醫師進行充分的討論，了解所有可能的風險和治療選擇，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！