頸椎骨頭侵蝕:骨髓炎或癌細胞骨轉移?-神經外科

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詢問骨髓炎的可能性??


醫師您好,家人(女,年約60)目前因為頸椎疼痛,到院 X 光檢查,在 1-2 個月內,頸椎第 5 - 7 節從正常有一點骨刺到現在骨頭被侵蝕蠻多,因為目前第一間醫院抽血的指數 ESR (27)、Creatinine 及 CRP 的值看起來偏正常,覺得要立馬開刀但第二間醫院覺得骨頭被侵蝕的樣貌看起來像是感染,請我們考慮入院施打抗生素,後續再開請教醫師,這比較有可能是骨髓炎的症狀還是有可能發生癌細胞骨轉移呢?
骨髓炎也有可能抽血檢查會是正常的嗎?
謝謝醫師大恩大德~


B9B4L5,30~39歲女性,詢問日期:2021/04/21

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


光憑上述檢驗實在無法回答妳問題,建議門診跟你的醫師多討論,或門診尋求第二位醫師意見。


回覆日期:2021/04/21

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的家人(年約60歲)在頸椎第5至第7節出現了骨頭侵蝕的情況,這可能涉及到骨髓炎或癌細胞的骨轉移。
首先,我們需要了解這兩種情況的特徵和診斷方式。

骨髓炎是一種骨頭的感染,通常由細菌引起。
其症狀包括局部疼痛、腫脹、發熱等。
在血液檢查中,常見的指標如C反應蛋白(CRP)和紅血球沉降率(ESR)會上升,顯示出身體有炎症或感染的反應。
然而,值得注意的是,骨髓炎的血液檢查結果有時也可能是正常的,特別是在早期或輕微的感染情況下。
因此,僅憑血液檢查結果無法完全排除骨髓炎的可能性。

癌細胞骨轉移則是指癌細胞從原發腫瘤(如乳癌、肺癌等)轉移到骨頭,造成骨頭的侵蝕或破壞。
這種情況通常伴隨著持續的疼痛,並可能在影像學檢查中顯示出骨質的明顯變化。
癌症轉移的診斷通常需要結合病史、影像學檢查(如X光、CT、MRI)以及必要的組織活檢來確定。

在您的情況中,因為家人有頸椎的疼痛和骨頭侵蝕的現象,建議進一步進行影像學檢查,如MRI或CT掃描,以更清楚地了解骨頭的狀況及周圍組織的情況。
此外,若有懷疑骨髓炎的可能,醫生可能會建議進行骨掃描或骨髓活檢,以確定是否存在感染。

在考慮治療方案時,若確診為骨髓炎,通常需要使用抗生素治療,並可能需要進行手術清創以去除感染的組織。
而若確診為癌細胞骨轉移,則治療方法可能包括化療、放療或姑息性治療等,具體取決於原發癌症的類型和病程。

總之,對於您家人的情況,建議與主治醫師詳細討論,並考慮進一步的檢查以確定病因。
早期的正確診斷對於後續的治療和預後至關重要。
希望您的家人能夠早日獲得適當的診斷和治療,祝福您和您的家人健康平安。

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