頸椎骨頭侵蝕：骨髓炎或癌細胞骨轉移？-神經外科

詢問骨髓炎的可能性？？

醫師您好，
家人（女，年約60）目前因為頸椎疼痛，到院 X 光檢查，在 1-2 個月內，頸椎第 5 - 7 節從正常有一點骨刺到現在骨頭被侵蝕蠻多，
因為目前第一間醫院抽血的指數 ESR (27)、Creatinine 及 CRP 的值看起來偏正常，覺得要立馬開刀
但第二間醫院覺得骨頭被侵蝕的樣貌看起來像是感染，請我們考慮入院施打抗生素，後續再開
請教醫師，這比較有可能是骨髓炎的症狀還是有可能發生癌細胞骨轉移呢？骨髓炎也有可能抽血檢查會是正常的嗎？
謝謝醫師大恩大德～

B9B4L5，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/21

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

光憑上述檢驗實在無法回答妳問題，建議門診跟你的醫師多討論，或門診尋求第二位醫師意見。

回覆日期：2021/04/21
資料來源：台灣e院 - 詢問骨髓炎的可能性？

彙整補充說明

針對您提到的家人頸椎骨頭侵蝕的情況，這確實是一個需要謹慎評估的問題。
根據您提供的資訊，頸椎第5至第7節的骨頭侵蝕可能是由於多種原因造成的，包括骨髓炎或癌細胞的骨轉移。
以下是針對這兩種可能性的一些分析與補充說明。

首先，骨髓炎是一種骨骼感染，通常由細菌引起。
這種情況下，患者可能會出現局部疼痛、腫脹、發熱等症狀。
雖然您的家人目前的血液檢查結果（如ESR和CRP）顯示偏正常，但這並不完全排除骨髓炎的可能性。
特別是在某些慢性或局部感染的情況下，這些指標可能不會顯著上升。
因此，若醫生懷疑骨髓炎，建議進一步進行影像學檢查（如MRI）或進行骨髓穿刺以確定是否存在感染。

另一方面，癌細胞的骨轉移通常會導致骨質的破壞，並可能伴隨著疼痛和其他全身症狀。
由於您的家人年約60歲，這個年齡層的患者如果有癌症病史，骨轉移的風險會相對提高。
癌細胞轉移的診斷通常需要結合影像學檢查（如CT或MRI）和血液檢查（如腫瘤標記物）來進行全面評估。

在這種情況下，建議您與醫療團隊進一步討論，了解他們對於影像學檢查結果的解讀，以及是否需要進一步的檢查來確認診斷。
若醫生建議施打抗生素，這可能是為了排除感染的可能性，並觀察治療後的反應。

此外，對於骨髓炎的診斷，確實有可能在早期階段的血液檢查中顯示正常，特別是在慢性骨髓炎的情況下。
因此，若懷疑感染，進一步的影像學檢查和臨床評估是必要的。

最後，無論是骨髓炎還是癌細胞轉移，及早的診斷和治療都是關鍵。
建議您持續與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您的家人能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。