院內手術(術野)感染？
我在94年車禍，骨股遠端粉碎性骨折，開刀6次，住院5個多月，竟被醫成慢性骨髓炎，後來北上尋找名醫治療，找到林口長庚院長翁文能治療，歷經7次手術，於95年植骨後出院，都有按照醫囑，每天補充植物性高蛋白食物(豆漿、牛奶、豆製類食品)，海帶(海藻類食物)，綜合維他命，小魚乾，及曬太陽，按摩手腳刺激末梢神經。
98年因三叉神經痛(第二及第三條疼痛)至醫院牙醫看診，有告知牙醫曾患慢性骨髓炎(前後13次手術)，住院施打 Vancomycin(萬古黴素)一天四瓶，拔牙是侵入性手術，是否會引起慢性骨髓炎，牙醫說不會，會給抗生素。
牙醫所開立的 Amoxicillin 術後幾天患部卻紅、腫、熱、燙、住院抽血檢查發炎指數，WBC13.5 ESR62 CRP260.37 血液檢查菌種 Coag(-)Staphylococcus，住院一個多月，並進行清創手術。
後經其他醫學中心牙醫及藥劑師告知，使用Augmentin比較保險，因為它可以將Amoxicillin得藥效發揮更強大，抵抗院內感染的金黃色葡萄球菌。
並且經由醫師告知，尋找醫學書籍，確實是如此，該菌種是可已經由血液感染，造成全身性菌血症。
且經由主治醫生所述，這是致病菌。
在此，想在聽取牙醫師的說法。
小叮噹，40~49歲男性，詢問日期：2013/11/12
彙整補充說明
院內手術感染風險的預防是一個複雜且重要的議題，尤其對於有過多次手術經歷的患者來說，這個問題更是需要特別關注。
根據您的經歷，您曾因車禍造成的骨股遠端粉碎性骨折，經歷了多次手術，並且最終發展為慢性骨髓炎，這顯示出手術後感染的風險是相當高的。
首先，手術後感染的風險主要來自於手術過程中的細菌污染、患者自身的免疫狀況、以及術後護理的質量。
為了有效預防院內手術感染，以下幾點是非常重要的：
1. 術前準備：在手術前，醫療團隊應該對患者進行全面的評估，包括檢查患者的健康狀況、過去的病史、以及是否有潛在的感染風險。
對於有慢性病史或多次手術經歷的患者，應特別謹慎。
2. 抗生素的使用：術前使用抗生素可以有效降低手術後感染的風險。
根據您的情況，牙醫在拔牙前給予抗生素是正確的做法，但選擇合適的抗生素也非常重要。
Amoxicillin雖然是常用的抗生素，但對於某些耐藥菌株（如金黃色葡萄球菌）可能效果不佳，因此Augmentin等合併抗生素的使用可能更為合適。
3. 手術環境的無菌操作：手術室的環境必須保持無菌，所有手術器械和材料都應經過嚴格的消毒程序。
手術團隊的衛生習慣，包括洗手、穿戴無菌衣物等，也是防止感染的重要環節。
4. 術後護理：術後的護理同樣重要，包括定期檢查傷口的情況、保持傷口清潔乾燥、及時更換敷料等。
如果發現傷口有紅腫、熱感或分泌物，應立即聯繫醫療人員進行評估。
5. 患者的自我管理：患者在術後應遵循醫囑，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息等，以增強自身的免疫力。
此外，定期回診檢查也是必要的，以便及早發現潛在的問題。
6. 多學科合作：對於有複雜病史的患者，建議進行多學科的合作治療，包括骨科、感染科、營養科等專業的聯合評估和治療，以制定最佳的治療方案。
在您提到的情況中，牙醫在術後發現的感染可能與手術過程中的細菌暴露有關，也可能是因為患者的免疫系統較弱，無法有效抵抗感染。
這樣的情況下，醫療團隊應該根據實際情況調整抗生素的使用，並考慮進一步的檢查和治療。
總之，院內手術感染的預防需要醫療團隊的共同努力，也需要患者自身的配合。
透過良好的術前準備、無菌操作、術後護理及自我管理，可以大幅降低手術後感染的風險，促進患者的康復。
希望您能夠在未來的治療中獲得更好的結果，早日康復。
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