便血再現與頭痛疑慮：如何處理？-內科

我的便便？

您好:
我之前因為便便有血,有去醫院檢查過,醫生說是痔瘡吧!我有作了橡皮栓術,當時真的非常痛苦難受,後來選擇中醫來調理身體,血便的事件就沒在發生了,直到最近我停用中藥約有2個多月吧!血便的情形又再度出現,我猜想事因為長時間久坐的原因造成,所以我想請問醫生我該怎麼做才會改善這中情形,很擔心自己目前的狀況且我對直腸癌這種病的症狀感到疑惑?另外,我左側的頭常會痛,痛的時候我覺得眼睛也會怪怪的,我不知道事啥引起頭痛,且我也不清楚該去看哪一科,這種症狀也有快一個月了,會是睡太多而引起的嗎?還是我的蛀牙呢?

煩惱人兒，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/29

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

若一再出血，可能不是痔瘡，但也不一定是大腸直腸癌，有可能只是息肉、潰瘍性大腸炎、憩室或血管病變（Angiodysplasia）引起出血，可到胃腸內科安排比較不痛苦的乙狀結腸鏡及雙顯影劑大腸攝影，若有必要才做大腸鏡及血管攝影。至於痔瘡也不一定要做橡皮栓術，可先用有血管收縮效用的藥膏或栓劑，若無效也可注射血管硬化劑，比較不會痛苦。痔瘡的產生因人類由橫著爬行變成直立行走，在痔瘡處的血管沒跟著進化，適時產生血管內瓣膜阻止血液在直立時回流，不一定就是長時間久坐才會產生痔瘡。左側頭痛且有眼睛怪怪的前兆，可能有偏頭痛，但確實左側蛀牙也會產生類似症狀，而一般在睡眠時我們會自動翻身，因此不會有一側頭痛。可先掛神經內科，若有蛀牙也要加掛牙科。

回覆日期：2004/11/29
資料來源：台灣e院 - 我的便便

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，首先，便血的問題確實需要引起重視。
您提到之前因為痔瘡接受了橡皮栓術，並且在中醫調理下曾經沒有再出現血便的情況，但最近又再度出現。
這可能與多種因素有關，包括生活習慣、飲食、壓力等。

便血的可能原因
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是您之前已經有過痔瘡的病史。
痔瘡可能因為長時間久坐、便秘或飲食不當而加重，導致出血。

2. 肛裂：如果大便較硬，排便時用力過度，可能會造成肛門周圍的皮膚裂開，導致出血和疼痛。

3. 腸道疾病：雖然您之前已經做過檢查，但仍需注意其他可能的腸道問題，如腸炎、息肉或其他腸道疾病。

4. 直腸癌：雖然您提到對直腸癌的症狀感到疑惑，但一般來說，直腸癌的早期症狀可能包括便血、排便習慣改變等。
然而，這在年輕人中相對少見，且通常伴隨其他症狀。

建議的處理方式
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛與出血。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這對於預防便秘非常重要。

3. 適度運動：適當的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

4. 避免久坐：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 就醫檢查：由於您再次出現便血的情況，建議您儘快回診，可能需要進一步的檢查，例如大腸鏡，以排除其他潛在的問題。

頭痛的問題
關於您提到的左側頭痛，這可能與多種因素有關：
1. 緊張性頭痛：長時間的壓力、焦慮或不良的坐姿可能導致肌肉緊張，進而引起頭痛。

2. 偏頭痛：如果頭痛伴隨視覺異常或噁心，可能是偏頭痛的表現。

3. 牙齒問題：蛀牙或牙周病也可能引起頭痛，特別是當疼痛放射到頭部時。

4. 睡眠質量：過多或過少的睡眠都可能影響頭痛的發生。

建議的處理方式
1. 就醫檢查：如果頭痛持續不退，建議您尋求神經內科或牙科的專業意見，以確定具體原因。

2. 放鬆與休息：適當的放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，可能有助於減輕頭痛。

3. 保持良好的睡眠習慣：確保每晚獲得足夠的睡眠，並保持規律的作息。

總之，便血和頭痛的情況都需要引起重視，建議您儘快就醫，進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復！