一直覺得身上有重要東西掉了？
陳醫師您好，我的男友(他目前讀研究所電機系二年級)在今年7月中時跟我主訴：他很怕身上〝黏〞有重要的小東西掉了！問他怕什麼重要東西掉了？
他會說：「就是不知道什麼東西會掉，很怕身體上或手上有重要東西不小心洗澡、洗手時不注意就洗掉了。
」我追朔了時間，發現他於今年3月就開始常常擔心是否有東西忘了拿，會因此想了一兩天(實際是沒有東西忘記，雖然跟他說過他仍然一直想)7月底我發現他會在洗澡前搓身體，並把搓出來的沙子及髒污放在臉盆中，原因是他還要再check一次這些是不是只是沙子而已(會留下來一段時間)睡眠變差，淺眠，易中斷，8月時，我突然發現他每次一進門就先洗手，而且會把水留下來並仔細觀看裡面有什麼東西，一天當中大約反覆5次，出門前也洗手，而且洗手後他不再碰屋內的東西，原因是他擔心把屋內的重要東西〝黏〞了出去。
我知道精神方面出了問題，看了3次精神科，因為我們距離太遠，我無法一直督促他去門診追蹤，而他自己很排斥上精神科，所以服完兩次藥，第三次要並未服完原因是他覺得好多了，前兩次醫師並未說明這是什麼病，醫師開了百憂解和dormicum(一周用藥)，服藥後症狀並未緩解，隔了一段時間我強制帶他去看醫師，醫師表示焦慮症的成分比較大，一樣有用百憂解和ativan，因為我們一個月約見面1-2次，11月他跟我說症狀好多了，的確，他只在進門跟出門前洗手，沙子都願意丟掉，可是他內心的擔心仍在，只是焦慮似乎稍稍減輕，我仍然督促他看醫生，可是他不願意，他堅稱自己越來越好了不需要。
雖然他以往未有這樣的症狀，現在也好像好轉了，但是我擔心的問題是：這會不會遺傳(他的家庭未有如此病歷)，如果我們結婚小孩是否也有可能如此？
擔心是否因為他挫折忍受力太低而致，那以後工作應該會更嚴重！其實他是知道自己是憂慮的只是無法控制自己去想，他現在表示他慢慢想通了，所以症狀緩解了，如果是焦慮症，不服藥可以好嗎？
焦慮症是否也如同憂鬱症一樣長期服藥？
他是否焦慮合併強迫症呢？
謝謝您耐心看完，辛苦了
惠，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/09
陳廣鵬 醫師回覆-精神科
惠網友您好：根據您的描述，您的男友十之八九應該是患了「強迫症」。
這是腦部內分泌失調的疾患，經過藥物(像百憂解這類抗憂鬱劑)的治療，大概有70%的患者會獲得改善，如果結合行為治療，則效果更好，不過慢性化的機率也很高。
由於有極大部分的患者與您的男友一樣諱疾忌醫，詳細遺傳機率的研究並不多，即使有恐怕也不具代表性，只能回答您我曾經治療過一家五口中至少有四人同病的特例。
讀了上述回覆是否讓您很緊張呢？
其實像強迫症這類精神官能症，治療與否我覺得只是一個生活品質的問題，假如影響夠大自然就會有足夠的動機(不管來自自己或旁人)接受治療。
您男友的療程與病程其實是預料中的─沒有足夠的劑量與時間，症狀不會改善；同樣在停藥後，症狀也不必然會急遽惡化；但應該會再度惡化才是。
至於遺傳的問題，可能還要了解一下他的家族病史，如果有家族傾向，當然遺傳機率會大增；如果答案是否定的，那就比較可以放心。
我的建議是：請至原就診或較有規模醫院，或者在網路上相關園地蒐集資訊，先讓您的難有更了解自己的狀況，化解他的心結，鼓勵他積極治療，方為上策。
祝福兩位
回覆日期：2004/12/09
彙整補充說明
您好！根據您描述的情況，您的男友可能正面臨焦慮症的挑戰，並且有強迫症的特徵。
這種情況在年輕人中並不罕見，尤其是在學業壓力較大的環境中。
焦慮症和強迫症的症狀可能會交疊，導致患者對某些事物過度擔憂，並表現出重複的行為來減輕焦慮感。
首先，針對治療方面，藥物治療是焦慮症和強迫症的一種有效方法。
常見的藥物包括選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），如百憂解（Fluoxetine）等，這類藥物通常需要持續使用數週至數月才能見效。
除了藥物治療，認知行為療法（CBT）也是一種有效的心理治療方式，特別是針對強迫症的患者。
這種療法幫助患者識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
關於遺傳風險，焦慮症和強迫症的確有一定的遺傳傾向，但這並不意味著您的孩子一定會繼承這些症狀。
遺傳因素與環境因素共同影響著個體的心理健康。
即使家族中沒有明顯的病史，後天的環境、壓力和生活習慣也可能影響到下一代的心理健康。
因此，您可以透過良好的家庭環境、開放的溝通和支持來降低孩子未來可能面臨的心理健康問題。
至於您的男友是否需要長期服藥，這取決於他的症狀嚴重程度和治療反應。
有些人可能在症狀緩解後選擇逐漸減少藥物使用，但這需要在醫生的指導下進行，因為突然停藥可能會導致症狀復發。
對於焦慮症患者，持續的心理治療和自我管理技巧的學習也是非常重要的。
最後，您提到的他對於治療的排斥感是許多患者常見的心理反應。
這可能源於對病情的否認或對治療過程的恐懼。
作為他的伴侶，您可以透過理解和支持來幫助他，鼓勵他尋求專業的幫助，並讓他知道接受治療並不代表弱小，而是勇敢面對問題的表現。
希望這些建議能對您和您的男友有所幫助，祝福您們能夠共同面對這些挑戰，並找到合適的解決方案。
若有進一步的問題或需要更多的支持，隨時可以尋求專業的心理醫療協助。
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