男友患焦慮症，害怕失去重要物品，如何治療與預防遺傳風險？-精神科

一直覺得身上有重要東西掉了？

陳醫師您好，我的男友(他目前讀研究所電機系二年級)在今年7月中時跟我主訴：他很怕身上〝黏〞有重要的小東西掉了！問他怕什麼重要東西掉了？他會說：「就是不知道什麼東西會掉，很怕身體上或手上有重要東西不小心洗澡、洗手時不注意就洗掉了。」我追朔了時間，發現他於今年3月就開始常常擔心是否有東西忘了拿，會因此想了一兩天(實際是沒有東西忘記，雖然跟他說過他仍然一直想)7月底我發現他會在洗澡前搓身體，並把搓出來的沙子及髒污放在臉盆中，原因是他還要再check一次這些是不是只是沙子而已(會留下來一段時間)睡眠變差，淺眠，易中斷，8月時，我突然發現他每次一進門就先洗手，而且會把水留下來並仔細觀看裡面有什麼東西，一天當中大約反覆5次，出門前也洗手，而且洗手後他不再碰屋內的東西，原因是他擔心把屋內的重要東西〝黏〞了出去。我知道精神方面出了問題，看了3次精神科，因為我們距離太遠，我無法一直督促他去門診追蹤，而他自己很排斥上精神科，所以服完兩次藥，第三次要並未服完原因是他覺得好多了，前兩次醫師並未說明這是什麼病，醫師開了百憂解和dormicum(一周用藥)，服藥後症狀並未緩解，隔了一段時間我強制帶他去看醫師，醫師表示焦慮症的成分比較大，一樣有用百憂解和ativan，因為我們一個月約見面1-2次，11月他跟我說症狀好多了，的確，他只在進門跟出門前洗手，沙子都願意丟掉，可是他內心的擔心仍在，只是焦慮似乎稍稍減輕，我仍然督促他看醫生，可是他不願意，他堅稱自己越來越好了不需要。雖然他以往未有這樣的症狀，現在也好像好轉了，但是我擔心的問題是：這會不會遺傳(他的家庭未有如此病歷)，如果我們結婚小孩是否也有可能如此？擔心是否因為他挫折忍受力太低而致，那以後工作應該會更嚴重！其實他是知道自己是憂慮的只是無法控制自己去想，他現在表示他慢慢想通了，所以症狀緩解了，如果是焦慮症，不服藥可以好嗎？焦慮症是否也如同憂鬱症一樣長期服藥？他是否焦慮合併強迫症呢？
謝謝您耐心看完，辛苦了

惠，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/09

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

惠網友您好：
根據您的描述，您的男友十之八九應該是患了「強迫症」。這是腦部內分泌失調的疾患，經過藥物(像百憂解這類抗憂鬱劑)的治療，大概有70%的患者會獲得改善，如果結合行為治療，則效果更好，不過慢性化的機率也很高。由於有極大部分的患者與您的男友一樣諱疾忌醫，詳細遺傳機率的研究並不多，即使有恐怕也不具代表性，只能回答您我曾經治療過一家五口中至少有四人同病的特例。
讀了上述回覆是否讓您很緊張呢？其實像強迫症這類精神官能症，治療與否我覺得只是一個生活品質的問題，假如影響夠大自然就會有足夠的動機(不管來自自己或旁人)接受治療。您男友的療程與病程其實是預料中的─沒有足夠的劑量與時間，症狀不會改善；同樣在停藥後，症狀也不必然會急遽惡化；但應該會再度惡化才是。至於遺傳的問題，可能還要了解一下他的家族病史，如果有家族傾向，當然遺傳機率會大增；如果答案是否定的，那就比較可以放心。
我的建議是：請至原就診或較有規模醫院，或者在網路上相關園地蒐集資訊，先讓您的難有更了解自己的狀況，化解他的心結，鼓勵他積極治療，方為上策。
祝福兩位

回覆日期：2004/12/09
資料來源：台灣e院 - 一直覺得身上有重要東西掉了

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的男友似乎正經歷著焦慮症的症狀，並且有強迫行為的表現。
這種情況在心理學上可能與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關，因為他對於物品的過度擔憂和反覆檢查的行為，符合強迫症的特徵。
焦慮症和強迫症都是屬於焦慮障礙的一部分，且兩者常常會共存。

首先，關於治療方面，藥物治療和心理治療（如認知行為療法）通常是最有效的組合。
藥物如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，如百憂解）對於焦慮症和強迫症的治療有良好的效果，但需要持續服用一段時間才能見效。
若他在服藥後感覺症狀有所改善，這是個好現象，但若自行停藥，症狀可能會再次出現或惡化。
因此，建議他在醫師的指導下進行藥物調整，而不是自行決定停藥。

至於遺傳風險的問題，焦慮症和強迫症的確有一定的遺傳傾向。
雖然您提到他的家庭並沒有相關病史，但這並不意味著他未來的孩子就完全不會受到影響。
遺傳因素和環境因素共同作用，可能會影響下一代的心理健康。
因此，若您們未來計劃結婚和生小孩，建議在孕前進行心理健康的評估和諮詢，以便及早了解和預防可能的風險。

另外，您提到的挫折忍受力低，這也是焦慮症患者常見的特徵之一。
這可能與個人的性格、生活經歷以及應對壓力的能力有關。
若他能夠學習更有效的應對策略，例如情緒調節技巧、放鬆練習等，將有助於減少焦慮的發作頻率和強度。

最後，對於他是否能不服藥而好轉，這取決於個人的情況。
有些人可能在心理治療的幫助下能夠改善症狀，而另一些人則可能需要長期的藥物治療。
無論如何，持續的專業支持和治療都是非常重要的。
鼓勵他尋求專業的心理諮詢，並且在必要時進行定期的醫療追蹤，這樣才能更好地管理他的焦慮症狀。

希望這些建議能幫助您和您的男友更好地面對這些挑戰，祝福你們一切順利！