猛爆型肝炎:能否自行修復?-肝膽腸胃科

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請教有關猛爆型肝炎?


家父現年六十歲,有自體免疫及B型肝炎帶原。
兩年前曾因自體免疫引起之多發性肌炎而長期服用類固醇(三顆),並分別於榮總及台大醫院追蹤肝功能及肌肉發炎狀況。
今年10月30日於榮總定期追蹤時,發現GPT及GOT值分別高達769及613,且於11月8日衝到最高點分別為1502及1152,因家父菸酒不沾,醫生判斷為B型肝型急性發作之猛爆性肝炎。
黃膽(TB)於11月8日同時出現高達8.5,並在一個月後(12/10)達到最高值36.2。
凝血功能(PT)於入院時之1.5至12月15日達到最高點3.2。
目前仍在住院中。
家父目前指數狀況為GPT及GOT約在50及80上下,黃膽自12/10後一直在32~34間起伏,凝血功能(PT)自12月15日後在2.6~2.8間起伏。
腎功能,鈉、鉀離子一直維持正常,血清氨偏高,家父住院期間曾兩次出現輕微肝昏迷現象,每次期間約為一天。
家父目前服用藥物為肝安能(每日一顆),利尿及利膽以及排氨糖漿及補充兩袋黃色血漿。
腹部超音波顯示有腹水現象,胸部X光無異常。
因家父無法接受肝臟移植後需吃抗排斥藥一生(以做完移植評估),故其希望能靠身體自行再生復原。
請問肝爹,如此狀況下是否有機會自行修復肝細胞及功能,除了相信醫生的治療方式外,身為次子的我還能為家父做些什麼?



諾哈,30~39歲男性,詢問日期:2005/01/07

陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好目前您父親的狀況似乎是一直持續有肝臟功能失償現象,持續的黃疸過高、凝血機能異常,未有明顯改善。
目前的治療(干安能、利尿劑、血漿輸血及排氨漿)是合理且必要的治療。
再來就是等肝臟再生恢復機能,相信榮總的醫師們應會密切地注意令尊的病情變化,並追蹤抽血、腹超檢查。
支持性治療及家人的支持鼓勵以及為病人祈禱,應是目前能作的。
希望令尊病情能日益進步,而不至於要作肝移植。
但若有需要,仍建議遵循榮總專家們的意見接受治療。
內科陳治平醫師敬覆



回覆日期:2005/01/07

彙整補充說明


您的父親目前的情況非常複雜,猛爆型肝炎是一種急性且嚴重的肝臟疾病,通常伴隨著肝功能的急劇下降。
根據您提供的資訊,您的父親在經歷了高達1502和1152的GPT及GOT值後,雖然目前指數已經有所下降,但仍然顯示出肝臟功能的嚴重損害。
這種情況下,肝臟的自我修復能力受到很大挑戰,尤其是考慮到他有自體免疫疾病和B型肝炎的背景。

肝臟具有一定的再生能力,但這種能力在面對嚴重損傷時會受到限制。
猛爆型肝炎可能導致肝細胞的廣泛壞死,並且在這種情況下,肝臟的再生能力可能無法完全恢復到正常水平。
您的父親目前的治療方案,包括肝安能、利尿劑、排氨糖漿及補充血漿,都是針對肝功能不全的支持性治療,目的是減輕症狀並促進肝臟的恢復。

除了依賴醫生的專業治療,您作為家屬可以做的事情包括:
1. 提供情感支持:心理上的支持對於病人來說非常重要。
鼓勵您的父親保持積極的心態,並且在他感到沮喪或焦慮時,給予他安慰和陪伴。

2. 注意飲食:雖然醫生可能會給出飲食建議,但您可以協助準備健康的飲食,避免高脂肪、高鹽分和高糖的食物,並增加富含維生素和礦物質的食物,這有助於肝臟的恢復。

3. 遵循醫療建議:確保您的父親按時服藥,並定期回診,這對於監測病情和調整治療方案至關重要。

4. 了解病情:多了解猛爆型肝炎及其後續影響,這樣可以更好地理解醫生的建議和治療方案,也能在必要時與醫療團隊進行有效的溝通。

5. 避免肝臟進一步損傷:確保您的父親避免任何可能損害肝臟的行為,例如服用未經醫生許可的藥物或補充品,並避免接觸有毒物質。

6. 監測病情變化:隨時注意父親的病情變化,特別是肝昏迷的情況,若有任何異常情況,應立即聯繫醫療團隊。

至於肝臟是否能夠自行修復,這取決於多種因素,包括肝臟的損傷程度、病因、患者的整體健康狀況以及及時的醫療介入。
雖然有些患者在經過適當的治療後能夠恢復肝功能,但也有些患者可能需要考慮肝臟移植的選項。
希望您的父親能夠在醫療團隊的幫助下逐漸恢復健康。

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