猛爆型肝炎：能否自行修復？-肝膽腸胃科

請教有關猛爆型肝炎？

家父現年六十歲，有自體免疫及B型肝炎帶原。兩年前曾因自體免疫引起之多發性肌炎而長期服用類固醇(三顆)，並分別於榮總及台大醫院追蹤肝功能及肌肉發炎狀況。今年10月30日於榮總定期追蹤時，發現GPT及GOT值分別高達769及613，且於11月8日衝到最高點分別為1502及1152，因家父菸酒不沾，醫生判斷為B型肝型急性發作之猛爆性肝炎。黃膽(TB)於11月8日同時出現高達8.5，並在一個月後(12/10)達到最高值36.2。凝血功能(PT)於入院時之1.5至12月15日達到最高點3.2。目前仍在住院中。
家父目前指數狀況為GPT及GOT約在50及80上下，黃膽自12/10後一直在32~34間起伏，凝血功能(PT)自12月15日後在2.6~2.8間起伏。腎功能，鈉、鉀離子一直維持正常，血清氨偏高，家父住院期間曾兩次出現輕微肝昏迷現象，每次期間約為一天。
家父目前服用藥物為肝安能(每日一顆)，利尿及利膽以及排氨糖漿及補充兩袋黃色血漿。腹部超音波顯示有腹水現象，胸部X光無異常。

因家父無法接受肝臟移植後需吃抗排斥藥一生(以做完移植評估)，故其希望能靠身體自行再生復原。請問肝爹，如此狀況下是否有機會自行修復肝細胞及功能，除了相信醫生的治療方式外，身為次子的我還能為家父做些什麼?

諾哈，30~39歲男性，詢問日期：2005/01/07

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

目前您父親的狀況似乎是一直持續有肝臟功能失償現象，持續的黃疸過高、凝血機能異常，未有明顯改善。目前的治療（干安能、利尿劑、血漿輸血及排氨漿）是合理且必要的治療。再來就是等肝臟再生恢復機能，相信榮總的醫師們應會密切地注意令尊的病情變化，並追蹤抽血、腹超檢查。支持性治療及家人的支持鼓勵以及為病人祈禱，應是目前能作的。希望令尊病情能日益進步，而不至於要作肝移植。但若有需要，仍建議遵循榮總專家們的意見接受治療。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/01/07
資料來源：台灣e院 - 請教有關猛爆型肝炎

彙整補充說明

您好，首先對於您父親的健康狀況表示關心。
猛爆型肝炎是一種急性且嚴重的肝臟疾病，通常由於病毒感染（如B型肝炎）或其他因素引起，會導致肝細胞的急性壞死，並可能引發肝功能衰竭。
根據您提供的資訊，您父親的肝功能指數曾經非常高，並且出現了黃疸及凝血功能異常，這些都是肝臟受損的明顯指標。

在這種情況下，肝臟的自我修復能力是有限的。
肝臟確實具有再生的能力，但這通常需要在肝臟的損傷不過於嚴重的情況下進行。
根據目前的醫學知識，猛爆型肝炎的患者如果肝臟受損程度過重，可能無法完全恢復正常功能。
您父親的情況顯示出肝功能的持續異常，這意味著肝臟的自我修復可能面臨挑戰。

目前您父親正在接受的治療，包括肝安能、利尿劑及排氨糖漿等，都是針對肝臟受損的支持性治療。
這些治療可以幫助減輕症狀，改善肝功能，並減少併發症的風險。
您提到的腹水現象和肝昏迷，都是肝功能不全的表現，這需要醫療團隊的密切監控和適當的治療。

作為家屬，您可以在以下幾個方面支持您父親的康復：
1. 情緒支持：肝病患者常常面臨心理壓力，您可以多陪伴他，鼓勵他保持積極的心態，這對於康復是非常重要的。

2. 飲食管理：雖然醫生會提供飲食建議，但您可以協助準備健康的飲食，避免油膩、辛辣及高鹽的食物，並增加富含維生素和礦物質的食物，這有助於肝臟的修復。

3. 遵循醫囑：確保他按時服用醫生開的藥物，並定期回診，這是監控病情和調整治療方案的關鍵。

4. 了解病情：多了解猛爆型肝炎及其治療方法，這樣可以更好地與醫療團隊溝通，並在必要時提出問題或建議。

5. 避免肝臟負擔：確保他避免任何可能加重肝臟負擔的行為，如飲酒、使用某些藥物等。

最後，雖然您父親希望能依靠自身的力量恢復，但在目前的情況下，醫療介入是非常必要的。
如果情況持續不見好轉，醫生可能會考慮其他治療選項，包括肝臟移植等。
因此，與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循他們的專業建議是至關重要的。
希望您父親能夠早日康復！