憂鬱症與失眠：如何辨識並處理？-精神科

想請問有關憂鬱症以及失眠？

葉醫師您好
我母親的狀況有點複雜,但是我無法確定這是否是精神方面疾病,或者只是單純用藥觀念不正確,所以希望醫師能給我建議
我的母親在數年前因為更年期導致她身體出現很多大大小小的毛病例如高血壓及腸胃,膀胱疾病等等,但是其實都還在醫師可以控制的範圍,只是說先前服用降壓劑的副作用導致他排尿量減少,後來檢驗後醫師要他紀錄每天排尿狀況,導致他現在天天都對排尿緊張兮兮,只要晚一個小時或者稍微少個幾cc他就會緊張,而他只要身體稍為有些不適就會跑去醫院做檢查,但是狀況其實都還好,最近一張驗尿以及腎功能檢查,上面所有值都是正常,只有潛血反應顯示(+-)據醫師說是表示不明顯,而他一直懷疑身體有哪些器官不正常而一直看醫生.一個月大概會看10次左右,但是檢驗結果往往大同小異,而他也常因為醫師開出的藥物只要一兩天沒有有效控制症狀,然後又換醫師做檢查,或者吃完對症況有效控制之後就停止服藥,導致過不久又復發,例如他先前因為醫院開給的膀胱藥物有便秘的副作用,導致他過年期間排便不正常,他吃了a醫師開給的藥物之後兩天排便正常他就停藥了,結果後面兩天藥效過之後,又有不正常的情形結果又換醫師,就這樣已經看了三個醫師了.想請問醫師這樣的狀況是屬於憂鬱症嗎?因為我看了一些貴網站的資訊,似乎憂鬱症也比我上述的嚴重許多了,還是我只要要求醫師或護士教導我母親正確的用藥觀念即可?因為曾經有腎臟科醫師開給他抗焦慮的藥物,而他的狀況也造成家人的困擾,所以希望醫師能給我建議,看是要帶去給精神科醫師治療,還是請他的醫師給予他正確的用藥觀念
另外關於失眠是有關我自己的,因為在大學期間常晚上2~3點才睡,可是最近快畢業,正在準備研究所考試,想要調好生理時鐘,可是卻常失敗,就算12點上床還是會在床上翻來覆去到兩三點才睡著,這樣的情形已經2~3周了,請問醫師我該如何在不用藥物的狀況下才能在12點前好好的入睡呢感謝您看完我這麼長的一封信謝謝!!

Wow，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/27

葉寶專醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：信安醫院院長、精神科主治醫師

您好～
１．你母親似乎有了”慮病症”的現象，慮病症的患者，非常焦慮自己的身體出了毛病，不管看多少醫師，做多少檢驗都無法減緩自己的焦慮，所以會不停地換醫師，逛醫院，過程中焦慮煩惱有增無減，建議您帶他去看精神科
２．年輕小伙子的生理時鍾，一天大約２４小時，所以往往會過了淩晨才有睡意，容易成為”夜貓子”，再加上您目前有考試壓力，都會影響您的入睡，在此情形下，您可先試抗焦慮劑，無效再嘗試安眠藥，尤其是請導入睡的短效安眠藥（短期吃沒有關係），如果您不想吃藥，可考慮有些人用來改善時差的褪里激素，並去書店買一本有關睡眠的書（書店很多）它會教你很多改善睡眠或有關睡眠衛生的事

回覆日期：2005/02/27
資料來源：台灣e院 - 想請問有關憂鬱症以及失眠

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您母親的情況以及您自己的失眠問題。
針對您母親的狀況，我們可以從幾個方面來分析。

首先，您提到您母親在更年期後出現了多種身體不適的症狀，包括高血壓、腸胃和膀胱疾病等。
這些身體問題本身就可能導致她的焦慮和緊張，尤其是當她對排尿的狀況過度關注時，這會形成一種惡性循環。
她的情況似乎與焦慮有關，因為她對身體的微小變化過度反應，並且經常尋求醫療幫助，這可能是由於對健康的過度擔憂所引起的。

憂鬱症的症狀通常包括持續的悲傷、焦慮、對日常活動失去興趣、注意力不集中等。
您母親的情況是否屬於憂鬱症，需由專業的精神科醫師進行評估。
根據您的描述，她的主要問題似乎是焦慮，而不是憂鬱症。
焦慮症和憂鬱症有時會共存，但焦慮症的表現通常是對未來的擔憂和對身體狀況的過度關注。

關於用藥的觀念，確實需要加強。
您母親的用藥行為顯示出她對藥物的依賴性和不當使用，這可能會導致她的症狀反覆無常。
建議您可以帶她去看精神科醫師，讓專業人士評估她的情況，並提供正確的用藥指導和心理支持。
醫生可以幫助她理解藥物的作用及其副作用，並制定一個合適的治療計劃。

至於您的失眠問題，這在大學期間是常見的，尤其是在考試壓力下。
要改善睡眠質量，您可以考慮以下幾個方法：
1. 建立規律的作息時間：每天盡量在同一時間上床睡覺和起床，即使在假日也要保持一致，這有助於調整生理時鐘。

2. 創造良好的睡眠環境：確保臥室安靜、黑暗且舒適，避免在臥室內進行與睡眠無關的活動，如看電視或使用手機。

3. 減少咖啡因和刺激物的攝取：特別是在下午和晚上，避免咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的食物和飲料。

4. 進行放鬆練習：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力，促進睡眠。

5. 避免午睡：如果您白天感到疲倦，儘量避免午睡，這樣可以增加晚上的睡意。

6. 運動：定期進行適度的運動，如散步或游泳，有助於改善睡眠質量，但要避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

如果這些方法仍然無法改善您的睡眠，建議尋求專業的醫療幫助，醫生可以根據您的具體情況提供更合適的建議或治療方案。

希望這些建議能對您和您母親的情況有所幫助，祝您們早日康復！