失眠與心慌：如何處理情緒困擾？-精神科

這算是憂鬱症嗎？？

醫師你好：
從去年6月份開始，我就開始失眠了，而後就開始不舒服了，其中心藏的問題影最大，我做了心電圖、24小時心電圖、腦波，全部都是正常的，於是醫師就診斷為憂鬱症，吃大一些藥，可是我抗藥性強，朋友說我是意識太堅強，換了很多的安眠藥，到最後醫師給我類似FM2綠色的藥，也沒有用，2個小時候還是起床走動，上廁所等，又換了醫生，他給我的藥量很輕，(他說的)，可是有用喔！可是後來心臟還是很不舒服，又回心臟科，安排做了超音波，而後我轉診回台中，到心臟科住院一個月，這是今年4、5月份的事了，我不知道要怎麼調適我的心情。
我常常會因為一些事就失眠，睌上睡覺到半夜時精神很好，要怎麼辦？而且我在睌上睡覺前若是有覺得心臟不舒服，就會開始擔心害怕半夜心藏不舒服，又失眠了。有時候若連續個幾睌沒睡好，就會吃一些之前的抗憂藥物，我不知道怎麼辦，因為我覺得是吃心安的，覺得好煩喔！醫師請問是否可以給我一些建議，我現在是怎麼樣的狀況，還算是有憂鬱症嗎？可是我覺得我己經好很多了，因為很多以前不舒服的感覺都沒有了，剩下的可能是心臟的問題吧！

doni，20~29歲女性，詢問日期：2002/11/21

林晏弘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：林晏弘身心精神科診所院長、精神科主治醫師

hi 你好
仔細看過您的問題，應有三件事：1,心臟問題2.失眠3.到底是不是憂鬱症？
從您的來信內容只提到心臟不舒服，並未提及有何症狀，會心悸？胸悶？
或胸痛？心電圖及超音波均正常，問題來自心臟本身的機會就小很多。自律神經應是最大的可能，加上您亦有睡眠障礙，及強烈預期性焦慮，焦慮症併失眠應是主要問題，是否有憂鬱症，從來信無法判別，以下是一些憂鬱症常見症狀：如果你持續兩個星期以上表現出以下五個或以上的症狀，你就有可能有憂鬱症：

持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白
睡眠過少或過多
體重減輕，食慾減退
失去活動的快樂和興趣
心神不寧或急躁不安
持續的對治療無反應的軀體症狀
注意力難以集中，記憶力下降，決策困難
疲勞或精神不振
感到內疚、無望或者自身毫無價值
出現自殺或死亡的想法

你以前不舒服感已解決，剩下心臟問題？檢示一下焦慮的可能性
當然還是與你的醫師好好討論，因為網路問診有侷限性，祝你早日康復
林晏弘醫師

回覆日期：2002/11/21
資料來源：台灣e院 - 這算是憂鬱症嗎？

彙整補充說明

您好！從您的描述中可以看出，您目前面臨著失眠、心慌和情緒困擾等多重問題。
這些問題可能相互影響，形成一個惡性循環，讓您感到更加焦慮和不安。
首先，我們來分析一下您的情況。

1. 失眠的原因：失眠可能源於多種因素，包括心理壓力、焦慮、憂鬱等。
您提到的心臟不適感也可能加重了您的焦慮，因為在夜晚，當身體放鬆時，心臟的感覺可能會變得更加明顯，這會引發您的擔心和恐懼，進而影響睡眠。

2. 心臟問題的排除：您已經進行了多項檢查，包括心電圖和超音波，結果顯示正常。
這意味著心臟本身的問題可能不大，您所感受到的心慌和不適可能與自律神經失調或焦慮有關。
自律神經失調會導致心跳加速、胸悶等症狀，這些症狀在焦慮情緒下會更加明顯。

3. 憂鬱症的可能性：您提到自己曾經被診斷為憂鬱症，但現在感覺好多了。
憂鬱症的症狀包括持續的悲傷、焦慮、失去興趣等。
如果您現在的情緒狀態有明顯改善，這可能表明您正在逐步康復。
然而，焦慮和失眠的問題仍然需要重視。

建議的處理方式：
1. 尋求專業幫助：如果您感到情緒困擾持續影響生活，建議尋求心理醫生或精神科醫師的幫助。
專業的心理治療，如認知行為療法（CBT），可以幫助您更好地理解和管理焦慮情緒。

2. 建立良好的睡眠習慣：儘量保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境。
可以考慮在睡前進行放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減少焦慮，促進睡眠。

3. 注意飲食與運動：均衡的飲食和適度的運動對於改善情緒和睡眠質量非常重要。
運動可以釋放內啡肽，幫助減輕焦慮和壓力。

4. 學習情緒管理技巧：可以透過閱讀、參加工作坊或尋求專業指導來學習情緒管理技巧，這將有助於您更好地應對焦慮和壓力。

5. 與家人朋友分享：與信任的家人或朋友分享您的感受，這不僅能減輕心理負擔，還能獲得他們的支持和理解。

最後，請記得，情緒困擾和失眠是可以改善的，重要的是要及時尋求幫助並採取行動。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復良好的生活品質。
祝您健康平安！