椎間盤減壓手術後的脊椎疼痛及退化性關節炎-神經外科

詢問以實施椎間盤減壓手術之後問題!？

我滿十九歲，在十八歲時開椎間盤減壓手術，但於近日，我的脊椎十分疼痛，因此又照了ＭＲＩ發現我的脊椎呈現了骨融合狀態（或許是退化性關節炎），我的腰一直疼痛，且站不久，原本認為開刀後有改善，事實上剛開完刀那幾天有比較好，可是，遮騰了一學期之後，發現脊椎的疼痛令我不解，晚上多次因疼痛而無法入睡，我想問的事是椎間盤突出術後會演變成退化性關節炎的機率高嗎？假如，已經定局我該如何保養？如何減低她疼痛機率？凡請蕭醫師替我解答！謝謝！

灰心至極，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/17

蕭輔仁醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院神經外科主治醫師

應該說椎間盤突出也算是退化的一部分
外傷或手術的確有可能造成退化的過程加速

腰椎的保養可至醫院拿衛教手冊或上網搜尋
姿勢運動等都有一些該注意的地方
但我個人認為最重要的是不要搬重物, 不要常彎腰

一般可先休息, 吃藥, 熱敷
如無效再去復健
再無效就得考慮開第二次囉

回覆日期：2005/03/17
資料來源：台灣e院 - 詢問以實施椎間盤減壓手術之後問題!

彙整補充說明

椎間盤減壓手術後出現的脊椎疼痛及退化性關節炎，確實是一個複雜的問題，尤其是在年輕患者中。
首先，椎間盤突出手術後，患者可能會經歷一段時間的疼痛緩解，但隨著時間的推移，疼痛可能會再次出現，這可能與多種因素有關。

椎間盤的退化是隨著年齡增長而自然發生的過程，但在年輕患者中，手術後的退化性關節炎發展可能與手術本身、術後的生活方式、以及脊椎的生物力學變化有關。
手術後，椎間盤的結構和功能可能會受到影響，這可能導致周圍關節的負擔增加，進而引發退化性關節炎。

關於您提到的MRI檢查結果顯示的骨融合狀態，這可能是因為椎間盤的退化導致的骨質增生或關節的適應性變化。
這種情況下，疼痛的原因可能不僅僅是椎間盤的問題，還可能涉及到周圍的肌肉、韌帶及神經等結構。

對於如何保養和減少疼痛的機率，以下幾點建議可能會對您有所幫助：
1. 保持適當的體重：過重會增加脊椎的負擔，導致疼痛加劇。
維持健康的體重有助於減少脊椎的壓力。

2. 進行適當的運動：低強度的運動，如游泳、瑜伽或步行，可以增強核心肌群的力量，改善脊椎的穩定性。
避免高衝擊或重複性負荷的運動，以免加重脊椎的負擔。

3. 正確的姿勢：無論是坐、站還是走，都應保持正確的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期變換姿勢。

4. 物理治療：定期接受物理治療可以幫助您學習正確的運動方式，並進行針對性的肌肉強化訓練，這對於減少疼痛和改善功能非常重要。

5. 熱敷與冷敷：根據疼痛的情況，適當使用熱敷或冷敷可以幫助緩解疼痛和減少炎症。

6. 藥物治療：在醫生的指導下，使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助控制疼痛和炎症。

7. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期檢查脊椎的狀況，必要時進行進一步的影像學檢查，以便及時調整治療方案。

最後，對於手術的風險和是否需要再次手術，這需要根據您的具體情況來評估。
手術的風險包括術後疼痛未改善、感染等，因此在考慮再次手術前，建議與專業醫師詳細討論，並考慮其他非手術的治療選擇。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！