如何協助家中精神病患持續治療？-精神科

如何幫助家中精神病患持續治療？

醫師您好：
首先感謝您於百忙中抽空閱讀我的來信並做回覆.
我有一位家人是中度的精神病患(具體表現是易怒、疑心、好爭鬥、暴食、習慣邋遢、言語反覆等等),生活上的一些行為讓我們備受困擾,而曾經治療後稍有成效但最近卻又再度病發,並且不願意就醫及吃藥,我的問題如下：
1.看了醫師們回覆網友的信件,醫師都强烈建議家屬找衛生所及警察單位幫忙不願意配合就醫的病患去就醫,可是婆婆並不願意因此弄得家諭戶曉(我們也一直無法說服婆婆這麼做).在這種狀況下,要如何幫助家中精神病患就醫治療?
2.病患曾出現過一次攻擊別人的行為(據我們所知),但從未攻擊過家人(並且表現上是很喜歡小孩子的),而我和外子白天皆在上班,兩個孩子就與婆婆及病患在家,我們可以放心嗎?而小孩子與病患相處,是否會影響其身心不良發展呢?
3.除了就醫並且持緒服藥的方法外,是否有其它的方法呢?例如催眠?
4.精神病治療是如此漫長,如何幫助家人及我自己堅定而持續的協助病患呢?
最後再度謝謝您,並祝您順心

小P，30~39歲女性，詢問日期：2005/04/04

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

小P網友您好：
由您的描述大略可知，您家中可能有名妄想型精神分裂症的病友，而他的症狀涵蓋了正性(妄想等)及負性(如生活習慣退化)症狀。治療的必要性大概包含兩大原因:避免症狀起伏惡化，成為社會上常說的「不定時炸彈」；另外遏止他已經出現的退化現象(不然以後會很難照顧)。我是著回答您的問題如下：
1.如果有機會與途徑，精神科是有一種所謂的居家治療，可以到府探視病患，提供醫療的可能性；另外也有人選擇患者較不容易察覺的滴劑，使用，改善患者的現實感，再透過直接或間接病識感的建立，達成長期治療的共識；找得到有力人士可勸得動您的婆婆嗎？
2.環境固然會影響幼童的發展，但重點還是看教育上能發揮多大力量，所以古代既有孟母三遷，也有出淤泥而不染的講法不是嗎？
3.一般而言，精神病的患者自我的強度不是很好，催眠通常反而容易導致崩潰，並不太受推薦；精神病是腦內神經傳導物質失去平衡，藥物治療幾乎是必要的，其他治療則是輔助性而已。
4.健康的照顧者是精神病患最大的支柱，所以家屬應能夠培養與患者相處、危機處理、自我壓力調適等技巧。可以透過與精神醫療團隊的勾同學習、加入康復之友協會，或閱讀相關書籍(如成大楊延光醫師所著「杜鵑窩的春天」)加以充實。
祝早日解開這個死結

回覆日期：2005/04/04
資料來源：台灣e院 - 如何幫助家中精神病患持續治療

彙整補充說明

協助家中精神病患持續治療是一項複雜且挑戰性的任務，尤其當患者不願意接受治療時，家屬的困擾會更加深重。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明：
1. 如何幫助家中精神病患就醫治療：
在面對不願意就醫的精神病患時，首先要理解他們的拒絕往往源於「無病識感」，即他們無法認知自己有病。
這時，家屬可以嘗試以非對抗的方式進行溝通，表達對患者的關心而非指責。
可以選擇在患者情緒較穩定的時候，輕鬆地提及就醫的必要性，並強調這是為了他們的健康與幸福。
若患者仍然拒絕，則可以考慮尋求專業的協助，例如聯絡衛生所或精神健康中心，請求他們提供建議或介入。

如果情況緊急，且患者有自傷或傷害他人的風險，則可能需要考慮強制就醫的選項。
這通常需要衛生所的評估，並可能需要警察的協助。
雖然這可能會讓家人感到尷尬或不安，但患者的安全與健康是最重要的。

2. 小孩與病患的相處：
您提到的病患曾有攻擊行為，這確實讓人擔心小孩的安全。
雖然病患可能對小孩表現出喜愛，但在情緒不穩定的情況下，任何人都可能成為潛在的危險對象。
建議在病患情緒不穩定時，盡量避免讓小孩與其單獨相處，並且要隨時觀察病患的行為變化。
對於小孩的心理發展，良好的家庭環境與穩定的情緒支持是非常重要的，若有必要，可以考慮尋求心理諮詢，幫助小孩理解與應對這種情況。

3. 其他治療方法：
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是一種有效的輔助治療方式。
催眠治療在精神病患者中並不常見，因為它可能會引發不必要的情緒波動，並且不一定能有效改善病情。
建議您與精神科醫師討論，尋找適合患者的輔助療法，例如藝術治療、音樂治療等，這些方法可以幫助患者表達情感，減輕焦慮。

4. 持續支持與自我照顧：
精神病的治療過程往往漫長且艱辛，家屬的支持至關重要。
您可以參加家屬支持團體，與其他經歷相似情況的家屬交流，分享經驗與情感，這樣可以減輕您的孤獨感與壓力。
此外，學習一些應對技巧，如情緒調適、危機處理等，也能幫助您更好地支持患者。

最後，請不要忽視自己的心理健康，若感到壓力過大，建議尋求專業的心理諮詢，這樣不僅能幫助您更好地應對當前的挑戰，也能讓您在照顧患者的同時，保持自己的身心健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您與家人早日找到合適的解決方案。