如何幫助家中精神病患持續治療?
醫師您好:首先感謝您於百忙中抽空閱讀我的來信並做回覆.我有一位家人是中度的精神病患(具體表現是易怒、疑心、好爭鬥、暴食、習慣邋遢、言語反覆等等),生活上的一些行為讓我們備受困擾,而曾經治療後稍有成效但最近卻又再度病發,並且不願意就醫及吃藥,我的問題如下:1.看了醫師們回覆網友的信件,醫師都强烈建議家屬找衛生所及警察單位幫忙不願意配合就醫的病患去就醫,可是婆婆並不願意因此弄得家諭戶曉(我們也一直無法說服婆婆這麼做).在這種狀況下,要如何幫助家中精神病患就醫治療?2.病患曾出現過一次攻擊別人的行為(據我們所知),但從未攻擊過家人(並且表現上是很喜歡小孩子的),而我和外子白天皆在上班,兩個孩子就與婆婆及病患在家,我們可以放心嗎?而小孩子與病患相處,是否會影響其身心不良發展呢?3.除了就醫並且持緒服藥的方法外,是否有其它的方法呢?例如催眠?4.精神病治療是如此漫長,如何幫助家人及我自己堅定而持續的協助病患呢?最後再度謝謝您,並祝您順心
小P,30~39歲女性,詢問日期:2005/04/04
陳廣鵬 醫師回覆-精神科
小P網友您好:由您的描述大略可知,您家中可能有名妄想型精神分裂症的病友,而他的症狀涵蓋了正性(妄想等)及負性(如生活習慣退化)症狀。
治療的必要性大概包含兩大原因:避免症狀起伏惡化,成為社會上常說的「不定時炸彈」;另外遏止他已經出現的退化現象(不然以後會很難照顧)。
我是著回答您的問題如下:1.如果有機會與途徑,精神科是有一種所謂的居家治療,可以到府探視病患,提供醫療的可能性;另外也有人選擇患者較不容易察覺的滴劑,使用,改善患者的現實感,再透過直接或間接病識感的建立,達成長期治療的共識;找得到有力人士可勸得動您的婆婆嗎?
2.環境固然會影響幼童的發展,但重點還是看教育上能發揮多大力量,所以古代既有孟母三遷,也有出淤泥而不染的講法不是嗎?
3.一般而言,精神病的患者自我的強度不是很好,催眠通常反而容易導致崩潰,並不太受推薦;精神病是腦內神經傳導物質失去平衡,藥物治療幾乎是必要的,其他治療則是輔助性而已。
4.健康的照顧者是精神病患最大的支柱,所以家屬應能夠培養與患者相處、危機處理、自我壓力調適等技巧。
可以透過與精神醫療團隊的勾同學習、加入康復之友協會,或閱讀相關書籍(如成大楊延光醫師所著「杜鵑窩的春天」)加以充實。
祝 早日解開這個死結
回覆日期:2005/04/04
彙整補充說明
協助家中精神病患持續治療是一個複雜且具挑戰性的任務,尤其當患者不願意接受治療時,家屬的角色顯得尤為重要。
以下是針對您提出的問題的具體建議和補充說明:
1. 如何幫助家中精神病患就醫治療:
在面對不願意就醫的精神病患時,首先要建立信任關係。
試著與患者進行開放的對話,了解他們的顧慮和恐懼,並表達您對他們的關心。
可以考慮尋找一些中立的第三方,例如心理諮詢師或社工,來協助進行這樣的對話。
若情況緊急,且患者的行為可能對自己或他人造成危險,則可以考慮聯絡衛生所或警察協助強制就醫。
雖然這可能會讓家中情況變得更加緊張,但在某些情況下,這是必要的。
2. 小孩與病患的相處:
您提到的病患曾出現過攻擊行為,這確實讓人擔憂。
雖然病患對小孩表現出喜愛,但在精神病發作的情況下,行為可能會變得不可預測。
建議您在白天工作時,盡量安排其他成年人陪伴小孩,或是考慮將小孩送到親友家中,直到病患的情況穩定下來。
小孩的身心發展受到環境影響,若長期處於不穩定或潛在危險的環境中,可能會對他們的心理健康造成負面影響。
3. 除了就醫和服藥的其他方法:
除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)對於許多精神病患者來說也是有效的輔助治療方式。
催眠療法在精神病患者中並不常見,因為它可能會引發不必要的情緒波動,甚至加重病情。
相對而言,家庭支持、社交活動、運動和健康的生活方式(如均衡飲食和規律作息)都是有助於改善患者整體狀況的輔助方法。
4. 如何持續支持病患:
精神病的治療是一個漫長的過程,家屬的支持至關重要。
您可以參加支持團體,與其他家屬分享經驗,這樣不僅能獲得情感上的支持,還能學習到更多的應對策略。
此外,學習一些基本的心理健康知識,了解病患的病情和治療過程,能幫助您更好地理解和支持他們。
保持良好的自我照顧,確保自己有足夠的休息和情緒支持,這樣才能更好地照顧病患。
總之,協助家中精神病患的治療需要耐心和毅力,並且要善用可用的資源和支持系統。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您和您的家人能夠早日找到合適的解決方案。
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