母體多系統併發症：腹水、黃疸、血小板偏低與感染-肝膽腸胃科

腹水黃疸？

請救我母親
我媽媽七十五歲他因為顱內蜘蛛網膜下腔出血，經診斷為動脈瘤，在台北榮民總醫院施行手術，從二月二十三日住院，三月一日開刀，已依正常進度回覆意識，腦部還算正常，但至今仍在加護病房無好轉跡象，問題出在嚴重腹水及黃疸、血小板偏、低白蛋白不足、間歇性發燒至37.5度血液細菌感染、四肢無力、精神狀況差、肺部下葉積水、腸胃蠕動緩慢，經抽腹水兩次但又再積，腹部超音波及斷層掃描、血液檢查均看不出肝、膽、脾臟、胰臟、腸、胃等任意器官有明顯病徵，肝功能指數亦在容許值範圍，唯一是她示C肝患者。
請教大夫，是怎麼了?如何救她?
沈金城敬上

沈，50~59歲男性，詢問日期：2005/04/12

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好!
以信上的資料你母親的狀況還是需要密切觀察,目前出現的黃疸與腹水,不知這原因有沒有查出是其他因素還是C肝得關係?若是C肝,要治療,以你母親的狀況,不宜治療,還是必須等到黃疸及腹水有改善,感染得到控制才能考慮,所以現重要的就是觀察你母親的病情變化.

回覆日期：2005/04/12
資料來源：台灣e院 - 腹水黃疸

彙整補充說明

沈金城您好，首先對您母親的病情深表關心，這樣的情況確實讓人感到非常擔憂。
根據您提供的資訊，您母親目前的狀況涉及多系統的併發症，包括腹水、黃疸、血小板偏低、感染等，這些都可能是由於多種因素造成的。

首先，腹水的形成通常與肝臟功能不全、心臟衰竭或腎臟問題有關。
儘管您提到肝功能指數在容許範圍內，但C型肝炎的存在可能會影響肝臟的長期功能，導致肝臟的代謝能力下降，進而引發腹水的積聚。
腹水的處理通常需要透過抽水來減輕壓力，但如您所述，腹水在抽出後又再度積聚，這可能表示肝臟的功能仍然不佳，或是有其他潛在的問題。

黃疸的出現則可能與肝臟的膽汁排泄功能有關，這也可能是由於肝臟受損或膽道阻塞所引起。
儘管影像學檢查未顯示明顯的病變，但仍需持續監測肝功能及膽紅素的變化。

血小板偏低的情況可能與多種因素有關，包括肝臟合成蛋白質的能力下降、脾臟的功能異常或是骨髓的造血功能受損。
血小板過低會增加出血的風險，這在手術後的病人中尤其需要注意。

至於感染的問題，您提到的間歇性發燒及血液細菌感染，這可能是由於手術後的併發症或是因為免疫系統受到抑制所導致的。
感染的控制是非常重要的，因為它可能會進一步惡化病情。

在這樣的情況下，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解目前的治療計畫以及可能的後續步驟。
醫生可能會考慮進一步的檢查，如肝臟活檢或其他專科的會診，以更清楚地了解病因並制定相應的治療方案。

此外，對於C型肝炎的治療，通常需要在病情穩定後進行，因為目前的重點是控制腹水、黃疸及感染等急性問題。
若病情持續不見好轉，可能需要考慮更進一步的治療選擇，如肝臟移植等。

最後，面對這樣的情況，除了醫療上的支持，情感上的支持也非常重要。
建議您與家人一起，保持積極的心態，並尋求醫療團隊的幫助，讓他們能夠提供最好的照護。
希望您的母親能夠早日康復，祝福您和您的家人。