肝膽腸胃科：肝昏迷、膽結石與換肝的疑慮-肝膽腸胃科

肝昏迷？

我姐姐現在人在加拿大,上星期有聽他說他眼白,小便都黃黃的,23日人不舒服直接送急診,目前醫生說是膽結石,肝昏迷狀態,懷孕約7個月,3/23小孩早產,小孩在保溫箱裡,24日人還正常,25日已陷入半昏迷狀況,現在醫生查不出原因,說在觀察,若肝指數一直很高就需要換肝,之前從來沒有肝的問題,突然遇到這種狀況都不知如何解決,若需換肝,是姊妹的機率較高嗎??需同血型嗎??姐姐是RH陰性ㄉ血型,要一樣的嗎??
我們在台灣這邊如何幫他呢??若是真的要換肝,回台灣是不是會比較好??

lily，30~39歲女性，詢問日期：2008/03/27

李宣書醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好！
雖然不清楚是那些原因導致你姊姊短時間肝機能衰竭，但從信上資料來看，換肝是必須要考慮的。我們也強烈建議最好是詢問加拿大醫師你姊姊可能的病因，是因為懷孕導致肝衰竭?因為懷孕婦女有很多的因素會引起肝臟疾病發生，尤其是在懷孕的第三期（懷孕末期）。
已換肝的條件來說，直系血親是更好，但旁系也是可以，一般會建議血型相同最好，這樣可以減少排斥的機率。
家屬在國內，可能援助有限，現只能密切觀察你姐病情的變化。

回覆日期：2008/03/27
資料來源：台灣e院 - 肝昏迷

彙整補充說明

您好，針對您提到的肝昏迷、膽結石及換肝的疑慮，我會從幾個方面來解釋與建議。

首先，您姐姐的情況非常嚴重，肝昏迷（肝性腦病）通常是由於肝臟功能嚴重受損，導致毒素（如氨）在血液中累積，進而影響腦部功能。
膽結石則可能導致膽道阻塞，進而引發膽囊炎或肝臟的炎症，這些情況都可能加重肝臟的負擔，甚至導致肝昏迷的發生。

在您姐姐的情況下，醫生提到的肝指數高，這通常表示肝臟正在遭受損傷或發炎。
若肝指數持續高企且無法改善，可能需要考慮肝臟移植。
肝臟移植的成功率與多種因素有關，包括患者的整體健康狀況、肝臟的損傷程度以及供體的匹配情況。

關於肝臟移植的供體，通常來說，親屬之間的匹配機率較高，尤其是直系親屬（如姐妹、兄弟）。
但供體的血型也是一個重要的考量因素。
RH陰性血型的患者在尋找供體時，最好是尋找相同血型的供體，這樣可以減少排斥反應的風險。
若無法找到相同血型的供體，醫生會根據具體情況來評估是否可以接受不同血型的肝臟。

至於您提到的回台灣的問題，這取決於多個因素，包括您姐姐在加拿大的醫療資源、醫生的專業建議以及台灣的醫療體系。
台灣的肝臟移植技術相當成熟，若您姐姐的情況需要轉院，建議與當地醫療機構進行充分的溝通，了解轉院的可行性及風險。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 持續與醫療團隊溝通：了解您姐姐的具體病情變化，並詢問醫生對於肝昏迷的治療方案及可能的後續步驟。

2. 考慮尋求第二意見：若有需要，可以考慮尋求其他醫療機構的意見，特別是在肝臟移植方面的專家。

3. 準備相關資料：若考慮轉院，提前準備好您姐姐的病歷資料、檢查報告等，以便於新醫療機構的醫生能夠快速了解病情。

4. 心理支持：面對這樣的情況，家屬的心理支持也非常重要，建議您與家人保持良好的溝通，共同面對這一挑戰。

最後，無論是在哪個國家，及時的醫療介入和專業的醫療團隊都是關鍵。
希望您姐姐能夠早日康復，並得到適當的治療。
祝福您和您的家人。