精神科問題：請求指點——如何處理躁鬱症患者的行為異常？-精神科

請求指點？

醫師很抱歉請教您也請您盡量協助我處理.感恩您:(我老公是躁鬱症患者)
事因:我老公於二年多前因外遇且在外跟第三者同居了一年,直到92年10月底我老公跟第三者起了嚴重的衝突且被第三者砍傷、頭部也嚴重被打傷且有很嚴重的痔瘡和肛門婁管,才突然回歸家庭來。我和小孩當然二話不說,歡迎老公回歸家庭。我老公離家出走起我便擔負起家庭一切經濟,白天工作晚上去兼差打掃工作日夜不停工作,所以在我老公回歸家庭起我並沒有足夠時間跟他好好溝通更沒有時間注意他的行為,其實在他回家後的第二天就只知他沒法睡覺只單獨自言自語,第三天就開始跑上跑下我兒子追蹤上樓看老爸在忙什麼時?才驚訝原來我老公都爬上頂樓一會指著天空一會膜拜天空,接著跑到屋內開著監視器一直監看也膜拜著電視,連續天天都如此直到第五天半夜突然破門而出去外面隨時咬人,好在被他咬的先生諒解我才算了,第六天一早居然爬窗外的招牌,被他的行為,我們母子真是被折騰受不了才狠心叫救護車緊急送他至貴院強制治療,他醒來後就只知恨我們母子狠心莫名其妙隨便把他送進精神病院,我呢?壓力大工作完就趕緊到院陪他治療,每天被他罵我還是忍氣吞聲,只要能醫好他,我再怎麼苦不堪言我還是可以忍.持續半個月我也很不忍他在醫院的不自由,我老公也一直苦苦哀求我帶他回家,我跟主治醫師商討只能先辦理請假外出幾個小時回家休養,結果不到幾天他趁我上班時間跑了,找不到人的幾天醫院通知我辦理自願退院.我一直想法尋找我老公用盡心思讓他体會我們是在幫他,好在上帝聽到我的心聲,終於讓他又回家了,我也帶他去開刀治療痔瘡和肛門婁管.只不過好景不常我老公稍微正常了且行動自由了,我們母子就陸續過著壓力龐大苦不堪言的日子心情總是隨著我老公飄浮不定,誰知那位第三者好似要報復的心態隨時周旋我們夫妻之間也一直持續騷擾我老公,才又發生第二次發病,此次發病居然是咬自己兒子好幾處發狂似地,我才又將他送回貴院治療,本心態已認真要他好好待在醫院接受治療,但隔天張醫師認為他可回家自行治療我才又幫他辦出院.我的工作已很忙碌了加上又要特別照料我老公病情我自己都自撐要堅強活下去,我一直盡所能協助我老公,但為何他總不能體會我們母子多愛他多在乎他,我老公一直把我們母子當壞人時好時壞,藥也不服用都要我強迫下他才勉強服用但不是天天服用那又有何作用呢?反倒在強迫下對他時他反而更受到刺激而心情不穩定,我一直不好意思求助他的主治醫師我只能隨便他,結果4月12日我老公居然不告而別把錢領光,人飛去人生地不熟的中國大陸去了,我全不知情是直到12日中午才發現護照不見,他的健保卡等資料都丟在家.完全失去聯絡至今也都無訊息,我好無奈....我自己也快崩潰了,我不知該求助誰更不知該如何處理一切,我還有小孩要養我還有經濟要擔負啊,警察也不幫,我家人也都不敢插手怕安危,而我呢?一直擔憂他在大陸萬一病情複發該怎麼辦?我不敢求助他的主治醫師,我只能請求醫師您的指點,我才冒然只好透過網路求援,萬一我老公若真的會再回家時,我能強制將他送醫治療嗎?

lulu，40~49歲女性，詢問日期：2005/04/18

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

Lulu網友您好：
讀完您長篇描述，對您的遭遇深感同情，我想針對您的狀況，將我個人的意見歸納如下：
1.雖然您描述生動詳細，但是我不太能看出他「躁鬱症」的症狀，反而多一些精神分裂病或藥物/酒精性精神病的感覺，診斷沒問題吧。
2.您提到曾送他到本院就醫，可是雲林分院精神科並無姓張的醫師，而且如果如您所說有精神病引起的傷人行為，依法應強制住院治療，不應有叫您帶回家的處置。
3.他回家後是否可以強制就醫，還是必須根據他的精神狀態來決定，如果有需要，我們當然盡力協助。
4.您也許應該認真考慮自己與子女的幸福，評估繼續照顧他的能力，尋求必要的資源。
5.就近與他的主治醫師聯絡討論吧，可以更深入更貼近您的需求。

回覆日期：2005/04/18
資料來源：台灣e院 - 請求指點

彙整補充說明

首先，我非常理解您目前面臨的困境和壓力。
照顧躁鬱症患者是一項艱鉅的任務，尤其當患者的行為異常時，對家庭的影響更是深遠。
您提到的情況顯示出您丈夫的躁鬱症可能已經影響到他的行為和判斷，這需要專業的醫療介入和家庭的支持。

1. 了解躁鬱症的特徵
躁鬱症（又稱雙相情感障礙）是一種情感障礙，患者會經歷情緒的極端波動，包括躁期（情緒高漲、過度活躍、衝動行為）和鬱期（情緒低落、無法興趣）。
在躁期，患者可能會出現自言自語、失眠、過度活躍、甚至攻擊性行為等症狀。
這些行為不僅影響患者本身，也會對家庭造成很大的壓力。

2. 尋求專業幫助
在您丈夫的情況下，強烈建議您與他的主治醫師保持聯繫，並尋求專業的意見。
醫師可以根據他目前的狀況調整藥物或治療方案。
若他拒絕服藥，這可能是病情的一部分，您可以考慮尋求心理醫生的協助，幫助他理解病情及其治療的重要性。

3. 家庭的支持與溝通
在家庭中，您和孩子的支持是非常重要的。
儘管您丈夫可能會將您視為「壞人」，但您需要持續表達對他的關心和愛。
嘗試用平靜的語氣與他溝通，讓他知道您在乎他的健康，並希望他能夠接受治療。
可以考慮在他情緒穩定的時候，與他討論病情和治療的必要性。

4. 應對行為異常
當您丈夫出現行為異常時，保持冷靜是關鍵。
避免與他正面衝突，因為這可能會激化他的情緒。
給他一些空間，讓他冷靜下來，並在他情緒稍微穩定後再進行溝通。
如果他出現危險行為，您可以考慮尋求專業的協助，例如聯繫醫療機構或心理健康專業人士。

5. 強制就醫的考量
如果您丈夫的行為對自己或他人造成威脅，您有權利尋求強制就醫的幫助。
在台灣，若患者有自傷或傷人風險，您可以聯繫當地的衛生局或精神衛生中心，請求他們的協助。
這可能需要警方的介入，但通常是出於保護患者和他人的考量。

6. 自我照顧
最後，照顧躁鬱症患者的過程中，您也需要注意自己的心理健康。
尋找支持系統，例如家人、朋友或支持團體，與他們分享您的感受和壓力。
這不僅能幫助您減輕壓力，還能讓您獲得更多的資源和建議。

總之，面對躁鬱症患者的行為異常，您需要結合專業的醫療意見和家庭的支持，並保持冷靜和耐心。
希望您能夠找到合適的方式來應對這一挑戰，並祝福您和您的家人能夠早日走出困境。