如何處理躁鬱症與憂鬱症患者的過激行為？-精神科

請救救我們家？

醫師您好：
我姐有躁鬱症及憂鬱症，強制住院幾年，回來家裡有1年半了，她不喜歡看我爸媽去走宗教，因為她說去那邊都在花錢，如果把這些錢省起來就可以買我爸媽想買的東西，就不會為了錢在煩惱，但我姐發病前我爸媽有帶她去給那宗教收驚跟陪伴她，讓我家人可以去上班，我覺得那宗教有讓我姐變好，但之後我姐沒有想走那邊，我爸媽也跟她說他沒有要走，他們還是會走那邊，因為剛開始是因為我姐才跟宗教有接觸的，而最近這幾天不知道是因為工作要輪班而睡眠不足加上我媽騙她說要跟朋友去逛街但實際是去宗教那收驚，我知道我媽那天要去收驚但我不知道我媽跟她說什麼，而讓她起了疑心，最後被抓到就說，（做長輩的怎麼可以騙兒女，然後又說家裡都不顧都去那個宗教等）從那天就沒跟我媽說話，隔幾天又提我媽也跟她說，雙方過程都很激動，我姐也說她跟我媽建議不要走那邊如果我媽不聽她也不想管了，但之後在我家門口大吼大罵說我爸媽走那邊怎麼樣的，說她覺得自己很可憐等等就騎車出去了，而她也跟我家人拿她的卡跟印章證件，怎麼跟她說道理她都聽不進去，她還說她說給外面的人聽，都覺得我家人被騙錢去了，她還說她可以請比那宗教更厲害的來家裡看看等，請問醫生該怎麼救我姐，我家人年紀都大了還要擔心我姐這樣，我覺得我家人已經身心俱疲了，我知道我姐她是生病了也想到以前她也有好的時候，但為什麼她都要管我爸媽怎麼樣而不去把自己的事顧好，為什麼都快30幾歲了還不會想，我也跟她說爸媽都養我們到20幾歲了，他們想做什麼事情就讓他們去做只要不是去做壞事，但她還是無法放下，她還說我爸媽如果現在沒走那邊她就不會在提她會變好的!
抱歉文章有點長，想請問醫生我姐在家外大吼大叫的時候當下要怎麼做？（我知道她也不愿意這樣，但在外面吼到鄰居都知道，我覺得很不好意思也覺得我們家為什麼是這樣）
也怕我姐做出傷害自己和傷害家人跟別人的事情
謝謝醫生

天空，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/23

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好：
如果確定有精神病史和住院史，先建議規則回診，和醫師討論病情處理、和家人相處方式等議題。若堅拒回診或拒絕其他治療，就只能在有自傷傷人行為或是有自傷傷人之虞時，報警協助送醫處理。辛苦了，祝福你們。

回覆日期：2022/04/23
資料來源：台灣e院 - 請救救我們家

彙整補充說明

處理躁鬱症與憂鬱症患者的過激行為是一個複雜且挑戰性的任務，尤其當患者是家庭成員時，情感的牽扯會讓情況更加困難。
根據您所描述的情況，您的姐姐目前正處於情緒不穩定的狀態，這可能是由於多種因素引起的，包括睡眠不足、家庭壓力以及對父母行為的不滿等。

首先，當您的姐姐在外面大吼大叫時，您可以考慮以下幾個步驟來應對這種情況：
1. 保持冷靜：在面對情緒激動的家人時，您自己的情緒管理非常重要。
試著保持冷靜，避免與她對抗或激化衝突。

2. 提供安全的空間：如果可能，試著引導她到一個安靜的地方，讓她有機會冷靜下來。
這可以是家裡的一個安靜角落，或者是外面的一個安靜場所。

3. 傾聽與理解：在她情緒稍微平穩後，試著傾聽她的感受，讓她知道您在乎她的想法。
即使她的觀點可能不合理，讓她感受到被理解是非常重要的。

4. 避免爭辯：在她情緒激動的時候，避免與她進行理性辯論。
此時的她可能無法接受任何不同的觀點，這樣只會讓情況更加惡化。

5. 尋求專業幫助：如果她的行為持續不斷，或者您擔心她會對自己或他人造成傷害，應該考慮尋求專業的心理醫療幫助。
這可能包括聯繫她的主治醫師，討論她的情況和可能的治療方案。

6. 教育與支持：了解躁鬱症的特徵和行為模式，這樣您可以更好地理解她的行為背後的原因。
這不僅有助於您自己，也能讓您在與她互動時更加耐心。

7. 建立支持系統：與其他家庭成員一起建立一個支持系統，讓大家都能在這段艱難的時期互相幫助。
這樣可以減輕每個人的壓力，並共同尋找解決方案。

8. 鼓勵回診：如果她已經在接受治療，鼓勵她定期回診，並與醫生討論她的情況。
醫生可能會根據她的症狀調整藥物或治療計劃。

9. 自我照顧：照顧一位精神疾病患者會對家人造成很大的心理壓力，因此，您也需要注意自己的情緒健康。
尋找適當的支持，無論是朋友、家人還是專業的心理諮詢，都能幫助您更好地應對這一挑戰。

最後，躁鬱症是一種慢性疾病，患者的情緒波動可能會影響到周圍的人。
理解這一點，並在可能的情況下提供支持和耐心，對於改善家庭氛圍和患者的情況都是非常重要的。
希望您的姐姐能夠早日穩定情緒，並找到適合她的治療方案。