意識障礙疑慮：如何解決疲勞、頭暈及注意力不集中？-神經內科

請問意識障礙的問題？

個人於十年前發生心跳過速與失真感之現象並赴醫院掛急診，隨後類似之情況也陸續發生過4、5次，直至三年前才消失未再發生過；但自第一次發作以來，疲勞、精神不易集中、頭昏等症狀一直困擾著我，其間看了許多醫生(包含中醫)，也作了各項檢查，如血液檢查(10次以上) 、靜態心電圖(10次以上) 、運動心電圖(3次) 、可攜式心電圖(2次) 、腦波(3次) 、腦血管超音波(6次) 、心臟超音波(5次) 、電腦斷層(1次) 、核磁共振(2次最近一次為94/01/12)等，但其結果均為正常；隨後也接受醫生建議轉看精神科，經間斷性之服藥，病情依然不穩定；而自兩年前開始藉著慢跑以強化體質與舒解壓力，頭昏情況雖稍見成效，但疲勞感依舊。

04/29晚開車自台北南下，行至頭份時，出現頭昏失真感之情況；當進入泰安休息站過彎時心跳突然加速，下車後手腳發抖且有虛脫感；稍事休息後症狀趨緩。今早(05/04)與同事交談時，突感極度疲勞、思緒混濁不集中、辭不達意之情形；但大約於5分鐘後該症狀即消失。

問題：
1.這症狀是否也是所謂的意識障礙?
2.到底要看那一科？還需要作腦部檢查嗎？
3.是心理幻覺嗎？若是，可用自我意志力克服嗎？

虎口，40~49歲男性，詢問日期：2005/05/04

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

請問1.工作是否太疲累？
2.發生時精神狀況如何？
3.有否喝咖啡....等刺激藥物及食物？
4.睡眠狀況。
依問題看無意識障礙似是自律神經失調
──腦部檢查以做如CT、MRI、腦波
──心臟亦已檢查

回覆日期：2005/05/04
資料來源：台灣e院 - 請問意識障礙的問題

彙整補充說明

針對您的問題，我們可以從多個角度來分析和理解您的症狀。

1. 意識障礙的定義：意識障礙通常是指個體對周圍環境的認知能力受到影響，可能表現為意識混亂、注意力不集中、反應遲鈍等。
您提到的疲勞、頭暈、注意力不集中等症狀，雖然不完全符合傳統意識障礙的定義，但這些症狀確實可能與大腦的功能有關，特別是與自律神經系統的調節有關。

2. 就醫科別的建議：根據您的症狀，建議您首先尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師可以針對您的頭暈、注意力不集中等症狀進行更深入的檢查，並排除可能的神經系統疾病。
此外，若神經內科的檢查結果正常，您也可以考慮尋求心理醫學的幫助，因為長期的心理壓力或焦慮也可能導致類似的身體症狀。

3. 腦部檢查的必要性：您已經進行過多次腦部檢查（如MRI、腦波等），結果均顯示正常。
這表明在結構上沒有明顯的問題。
然而，如果您的症狀持續且影響生活品質，建議再次與醫生討論是否需要進一步的檢查，或許可以考慮其他類型的功能性檢查，例如神經傳導速度測試等。

4. 心理因素的考量：您的症狀中提到的疲勞感和注意力不集中，可能與心理狀態有關。
即使您在服用抗憂鬱藥物後症狀未見改善，這並不代表心理因素不再影響您。
心理幻覺的概念通常是指在沒有外部刺激的情況下，個體出現的感知錯誤。
若您的症狀是由於焦慮或壓力引起的，透過心理治療、認知行為療法等方式，可能會有助於改善您的情況。

5. 自我管理與生活方式的調整：除了專業的醫療介入，您也可以考慮調整生活方式來改善症狀。
例如，保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動（如您提到的慢跑），以及學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸等），這些都有助於減輕壓力和改善整體健康。

總結來說，您的症狀可能涉及多方面的因素，包括生理、心理及生活方式等。
建議您持續與醫療專業人員合作，尋找合適的解決方案，並在日常生活中積極調整以促進身心健康。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾。