如何確診僵直性脊椎炎？-骨科

彙整補充說明

確診僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一個多方面的過程，通常需要結合臨床症狀、影像學檢查和實驗室檢查的結果。
根據您提供的情況，以下是一些關於如何確診僵直性脊椎炎的詳細說明。


1. 臨床症狀
僵直性脊椎炎的典型症狀包括：
- 慢性背痛：通常在休息時加重，活動後會有所改善，特別是在早晨起床時。

- 僵硬感：早晨起床或長時間靜坐後，背部和臀部會感到僵硬，活動後會有所緩解。

- 臀部疼痛：常見於兩側臀部，可能伴隨著腿部的放射性疼痛。

- 其他症狀：如疲勞、體重減輕、發熱等。


2. 影像學檢查
- X光檢查：可以檢查到薦腸關節的變化，早期可能不明顯，但隨著病情進展，可能會出現骨質增生或關節面變形（鋸齒狀）。

- 核醫學掃描：如您提到的核子醫學的薦腸關節定量掃描（QSS），可以幫助評估關節的炎症程度。

- 電腦斷層（CT）：提供更詳細的骨骼結構影像，對於檢查骨質變化非常有幫助。


3. 實驗室檢查
- HLA-B27檢查：HLA-B27陽性是僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並不是所有HLA-B27陽性的人都會發病。
只有約2-10%的人會發展成僵直性脊椎炎。

- 發炎指數：如紅血球沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）等，可以用來評估體內是否有炎症反應。

- 免疫球蛋白檢查：IgA的檢查也可能有助於診斷。


4. 醫師的評估
最終的診斷需要專業醫師的評估，通常是風濕免疫科醫師。
醫師會根據您的症狀、檢查結果和影像學檢查進行綜合判斷。
若影像學檢查未顯示明顯的變化，且症狀持續存在，醫師可能會建議進一步的觀察或其他檢查。


5. 其他可能的原因
如果最終確定不是僵直性脊椎炎，您的症狀可能與其他疾病有關，如：
- 肌肉骨骼系統的問題：如肌肉緊張、姿勢不良等。

- 其他類型的關節炎：如反應性關節炎、類風濕性關節炎等。

- 神經系統問題：如坐骨神經痛等。


總結
確診僵直性脊椎炎需要多方面的檢查和評估，您可以持續與醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
若有任何疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！