癥狀分析：如何判斷是否為僵直性脊椎炎？-內科

僵直性脊椎炎判定疑問？

您好，因近期到大醫院檢查一下多年的痠痛疾病，絕大部分時間右半身容易發麻酸痛，睡覺無法躺平睡(腰會痛)，走路臀部疼痛，診斷結果如下：
病症：HLA-B27 陽性，右側臀部疼痛，核醫掃描顯示兩側腸薦骨關節炎

醫生告知兩側薦腸關節都有發炎右側較為嚴重，但目前無法判定發炎級數，無法確診為僵直性脊椎炎，僅能解釋為發炎性脊椎關節病變

想請問這所謂的發炎級數到底如何辨別？

Mr.K，20~29歲男性，詢問日期：2016/01/06

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好：
1. 所謂的發炎級數是指一般Ｘ光(你是核醫掃描)在兩側薦腸關節呈現發炎的程度，分為四個級數。
2.準確診斷僵直性脊椎炎包括您的症狀及一般Ｘ光明顯看出第二級以上的薦腸關節發炎。

回覆日期：2016/01/06
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎判定疑問

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種以脊椎和薦腸關節為主的慢性炎症性疾病，屬於自體免疫疾病的一種。
這種疾病的特徵是脊椎的僵硬和疼痛，通常在年輕男性中較為常見。
根據您的描述，您已經有HLA-B27陽性和兩側腸薦骨關節炎的情況，這些都是僵直性脊椎炎的潛在指標。

僵直性脊椎炎的症狀
僵直性脊椎炎的主要症狀包括：
1. 慢性背痛和僵硬：通常在早晨或長時間靜止後加重，活動後會有所緩解。

2. 臀部疼痛：常見於兩側臀部，可能伴隨著腿部的放射性疼痛。

3. 活動範圍受限：隨著病情進展，脊椎的活動範圍可能會減少，導致身體的柔韌性降低。

4. 全身症狀：如疲勞、體重減輕等。

如何判斷是否為僵直性脊椎炎
1. 臨床症狀：醫生會根據您的症狀進行初步評估，特別是疼痛的性質、持續時間及其對日常生活的影響。

2. 影像學檢查：X光檢查是診斷僵直性脊椎炎的重要工具，能夠顯示薦腸關節的變化和脊椎的融合情況。
通常，X光會顯示出關節的炎症和骨質的變化，這些變化在早期可能不明顯，但隨著病情進展會變得更加明顯。

3. 血液檢查：HLA-B27抗原的檢測是輔助診斷的一部分，但並不是所有HLA-B27陽性的人都會發展成僵直性脊椎炎。
其他炎症指標如C反應蛋白（CRP）和紅血球沉降率（ESR）也可以提供有用的信息。

發炎級數的辨別
發炎級數通常是指在影像學檢查中觀察到的關節炎的嚴重程度。
根據X光的結果，醫生可以將發炎分為不同的級別，通常分為四個級別：
1. 第1級：輕微的關節炎變化，可能不明顯。

2. 第2級：明顯的關節炎變化，可能伴隨著骨質的輕微改變。

3. 第3級：顯著的關節炎變化，骨質變化明顯，可能出現骨融合的情況。

4. 第4級：嚴重的關節炎變化，脊椎的完全融合。

在您的情況中，核醫掃描顯示的兩側腸薦骨關節炎，右側較為嚴重，這意味著可能存在較高的發炎級數，但具體的級數需要依賴X光檢查來確定。

建議
由於您已經有HLA-B27陽性和腸薦骨關節炎的情況，建議您持續跟進醫療檢查，尤其是影像學檢查，以便及早確診和治療。
如果您有持續的症狀，建議尋求風濕免疫科或骨科專家的意見，進一步評估您的病情並制定合適的治療計畫。
早期診斷和治療對於改善預後非常重要。