罕見疾病下的治療選擇:如何決定是否進行化療?-罕見疾病

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關於兒童腫瘤~不該如何做決定的爸爸~?


錢主任您好下列相同諮詢的資料我己經寄過一次.因為還沒收到回信所以再次請教.很抱歉再次麻煩您!我們主要的疑問是已經持續追蹤了3年目前都正常.仍需要依照小兒科的建議再做化療較有保障嗎?可能因為案例較少所以不同專科的醫生對治療的看法會有差異.這點我們很聊解.比較困擾我們就是不知如何決定後續的追蹤或治療.所以想麻煩您提供專業的意見.~有件事需要請教您,小兒剛滿3歲,在出生20多天時因喉頸部(懸雍垂)長腫瘤,經耳鼻喉科開刀取出切片證實為兒童橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma),因為相同案例很少見,我們接受外科醫生的建議,前2年每個月定期門診追蹤,每3個月作喉頸部RMI,在開刀過約1年後再進行過一次切片檢查,切片檢查結果是正常,現在(第三年)延長到1到2個月耳鼻喉科門診複診,6個月作1次RMI,當中也做過胸部X光、腹部超音波、血液等檢查,我們請教過多位醫生也認為這樣的後續追蹤應該足夠,最近門診時兒科檢視我兒子的病例資料後,建議應該要化療(兒童血液腫瘤科在第一次手術後也曾建議要做化療多一些保障),對我們夫妻來說真不知該如何決定,我們的想法是已經過了3年,小朋友治療過程會很辛苦,是否仍需再作化療,由衷希望您能給我們建議,我們深信醫生建議出發點都是對小朋友好,但是我們真的難以做決定,我們希望聽聽您的意見,謝謝您!~


Lynn,0~9歲男性,詢問日期:2005/06/08

錢新南 醫師回覆-罕見疾病


已經定期追蹤三年且目前無異樣是可以再繼續嚴謹追蹤依照所述,當時分期clinical groupI/FH依目前兒癌治療方針為TPOGRMS-96A所用化學治劑為Vincristine, Actionomycin D依照經驗治療其副作用尚不會嚴重多注意是可以症狀控制祝 如意 健康三總 錢新南

回覆日期:2005/06/08

彙整補充說明


在面對罕見疾病的治療選擇時,尤其是像兒童橫紋肌肉瘤這樣的情況,家長常常會感到困惑和焦慮。
根據您提供的情況,您的孩子在經過手術後已經持續追蹤了三年,且目前的檢查結果均正常,這是一個非常積極的信號。
對於是否需要進一步的化療,這是一個需要謹慎考量的問題。

首先,橫紋肌肉瘤是一種惡性腫瘤,尤其在兒童中較為常見。
根據目前的醫學指導,對於這類腫瘤的治療通常包括手術、化療和放療。
手術後的化療通常是為了降低復發的風險,特別是在腫瘤的分期和病理特徵顯示出高風險的情況下。

在您的情況中,孩子已經接受了手術並且經過了長時間的追蹤,且目前的檢查結果正常,這意味著目前沒有明顯的腫瘤活動。
然而,醫生建議進行化療的原因可能是基於對未來復發風險的考量。
由於橫紋肌肉瘤的復發率在某些情況下可能較高,特別是對於某些分期或組織學特徵的腫瘤,醫生可能會建議進行化療作為預防措施。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個方面來幫助決定是否進行化療:
1. 醫療團隊的意見:與主治醫生進行深入的討論,了解他們的建議背後的理由,並詢問有關化療的具體益處和風險。
不同專科醫生的看法可能會有所不同,這是因為他們的專業背景和對病情的理解不同。

2. 病理報告和影像學檢查:仔細檢視孩子的病理報告和影像學檢查結果,了解腫瘤的特徵和當前的健康狀況。
如果有可能,尋求第二意見,特別是來自專門研究兒童腫瘤的醫生。

3. 化療的副作用:考慮化療可能帶來的副作用,尤其是對於年幼的孩子來說,治療過程可能會非常辛苦。
了解這些副作用的可能性及其對孩子生活質量的影響是非常重要的。

4. 長期追蹤的計畫:如果決定不進行化療,確保有一個嚴謹的長期追蹤計畫,包括定期的檢查和必要的影像學評估,以便及早發現任何潛在的復發。

5. 家庭的心理準備:與家人共同討論這個決定,確保每個人都能理解並支持最終的選擇。
這對於孩子的心理健康和家庭的整體氛圍都是非常重要的。

總之,這是一個需要多方面考量的決定,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據孩子的具體情況做出最合適的選擇。
希望您的孩子能夠健康成長,並且在未來的追蹤中持續保持良好的狀態。

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