大腸癌治療:低癌指數下的手術切除與化療選擇-腫瘤科

分享到:

大腸癌治療?


陳醫生您好想請問大腸腫瘤切片出來為惡性,但癌指數卻很低,請問癌指數很常被低估嗎?
後續做手術切除,有三顆淋巴感染,確診為大腸癌第三期,已做六次化療。
目前有三種選擇:A. 做六次化療,搭配驗游離細胞癌(ctDNA 檢測)B. 做六次化療,後續三個月一次密集追蹤C.做12次化療1. 請問臨床上很多人會做六次化療搭配做tDNA嗎?
2. 臨床上N1病人只做六次化療的病人多嗎?
3. N1病人 選六次化療 還未復發的多嗎?
那些人大概是過多久復發?
4. 做12次化療的,是多久追蹤一次?
5. 是因為只做六次化療,所以才需要三個月密集追蹤嗎?
感謝您!



鵝苗,50~59歲女性,詢問日期:2025/04/04

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


鵝苗/52歲/女0. 請問癌指數很常被低估嗎?
A:癌指數不是被低估,而是你的癌細胞不多分泌,1. 請問臨床上很多人會做六次化療搭配做tDNA嗎?
A:各家醫院可能有不一樣的病人分布2. 臨床上N1病人只做六次化療的病人多嗎?
A:各家醫院可能有不一樣的病人分布3. N1病人 選六次化療 還未復發的多嗎?
那些人大概是過多久復發?
A;各家醫院可能有不一樣的病人分布4. 做12次化療的,是多久追蹤一次?
A:3-6個月5. 是因為只做六次化療,所以才需要三個月密集追蹤嗎?
A:3個月追蹤算正常,時間久了以後會延長追蹤間隔感謝您的來信!祝身心健康喜樂桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2025/04/04

彙整補充說明


大腸癌的治療方案通常依據病人的癌症分期、腫瘤特徵及病人的整體健康狀況來決定。
根據您所提供的資訊,您的家母在手術後被診斷為癌末,並且有肝、肺及脾臟的轉移,這是一個相對嚴重的情況。
首先,讓我們來釐清一些關於癌症分期和治療的基本概念。

癌症的分期通常是依據TNM系統來評估的,其中T代表腫瘤的大小和擴展程度,N代表淋巴結的受累情況,而M則是指是否有遠端轉移。
您提到的病理報告可能是針對手術切除的腫瘤進行的評估,這並不代表整個身體的癌症狀況。
若報告顯示有轉移,這通常是指癌細胞已經擴散到其他器官,這樣的情況通常被視為晚期癌症。

在治療方面,對於大腸癌的患者,尤其是已經有轉移的情況,化療和標靶治療是常見的選擇。
化療的目的是減少腫瘤的大小、控制癌細胞的增長,並且在某些情況下,可能會為後續的手術創造條件。
標靶治療則是針對特定的癌細胞特徵進行治療,這可能會提高治療的效果並減少副作用。

至於您提到的醫生未告知後續治療的問題,這可能是因為醫生在評估病情後認為目前的情況不需要立即進行化療,或者是希望進一步觀察病情的變化。
建議您可以陪同您的家母再次回診,直接詢問主治醫生有關病理報告的詳細解釋及後續治療計畫,這樣能獲得更清楚的資訊。

關於癌症指數的問題,癌症指數(如CEA等)在臨床上確實是一個重要的指標,但它並不是絕對的,因為有些患者的癌細胞可能不會大量分泌這些指標,因此指數的高低並不一定能完全反映病情的嚴重程度。
指數的變化可以幫助醫生評估治療的效果及病情的進展。

最後,對於大腸癌患者的飲食,通常建議以清淡、易消化的食物為主,避免油膩及刺激性食物,以減少腸道負擔。
若有特殊的飲食需求或疑慮,建議諮詢營養師或醫生的意見。

總之,面對癌症的治療,患者及其家屬應該與醫療團隊保持良好的溝通,了解病情及治療選擇,這樣才能做出最適合的決策。
希望您的家母能夠得到適當的治療與照護,並祝福您們能夠度過這段艱難的時期。

類似症狀問題與醫師回覆

大腸癌手術後發現轉移:病理報告涵蓋範圍及治療方案探討?


您好。想請問醫師有關家母最近的問題1.因長期便秘,就診發現腸阻塞進一步檢查後發現在大腸40公分處有腫瘤,切片檢查說無癌細胞,又做了正子造影,報告是大腸癌二期,做第一次人工造瘺口2.醫生告知沒有轉移只需切除病造,所以又動了微創手術切除大腸30...


陳家銘 醫師回覆-外科
首先,每個人的腫瘤治療都會有其個別特異狀態,或許你得親自陪母親回門診一趟,將你所提的問題逐一確認,而不是在此平台詢問別的醫師建議唷!病理報告(你所謂的英文切片報告)是需要醫療專業背景才能獲取適切的資訊,一般非『專科醫師』翻譯出來的訊息過於片...

>>點我查看詳細內容


大腸乙狀結腸癌手術後癌症指數大幅下降是好訊息嗎??


請問醫師:大腸乙狀結腸癌3B,手術開刀後,癌症指數由50多降為4.多的比例很多嗎?我了解癌症指數並不很準確,但是降低仍是一件好事吧?


賴易成 醫師回覆-腫瘤科
黃小美您好:腫瘤指數目前在臨床上的運用,主要是用於治療的追蹤,指數偏高的判讀,患者在接受手術、放射、化學治療之後指標是否回復正常,又或回復正常之後是否有再度昇高,這些都可以作為臨床上評估是否有復發或轉移的可能。彰化醫院關心您放射腫瘤科醫師 ...

>>點我查看詳細內容


大腸癌二期手術後是否需要化療??


許醫師你好我是大腸癌二期患者,已經做手術切除腫瘤,也做了正子檢查,檢查後指數也一切正常,請問化聊有沒有做差別在哪。謝謝。


許凱熙 醫師回覆-外科
您好:大腸癌第二期原則上不需要術後化療,除非手術醫師認定為高復發風險,例如腫瘤體積大有阻塞腸道或淋巴化驗數目少等少數情形,建議您與開刀醫師討論.

>>點我查看詳細內容


無症狀直腸癌第四期:化療與標靶藥物治療是否足夠??


您好,我想請問,前幾個禮拜爸爸去照了大腸鏡跟斷層,這個禮拜看報告,發現是直腸癌第四期,已經有轉到肝,可是他沒有出現任何直腸癌的症狀,醫生觸診的時候也沒有摸到硬塊,只是有時候便祕而已,想請問,這樣會不會是有其它的可能?現階段,醫生是說先做化療...


許凱熙 醫師回覆-外科
如果已經接受了大腸鏡(應該含切片)以及電腦斷層檢查,並診斷為直腸癌第四期,表示已經確立診斷,接下來就是依照專業建議接受治療了.

>>點我查看詳細內容


相關常見問題