大腸癌治療：低癌指數下的手術切除與化療選擇-腫瘤科

大腸癌治療？

陳醫生您好

想請問大腸腫瘤切片出來為惡性，但癌指數卻很低，請問癌指數很常被低估嗎？
後續做手術切除，有三顆淋巴感染，確診為大腸癌第三期，已做六次化療。
目前有三種選擇：
A. 做六次化療，搭配驗游離細胞癌（ctDNA 檢測）
B. 做六次化療，後續三個月一次密集追蹤
C.做１２次化療
1. 請問臨床上很多人會做六次化療搭配做tDNA嗎？
2. 臨床上N1病人只做六次化療的病人多嗎？
3. N1病人選六次化療還未復發的多嗎？那些人大概是過多久復發？
4. 做12次化療的，是多久追蹤一次？
5. 是因為只做六次化療，所以才需要三個月密集追蹤嗎？
感謝您！

鵝苗，50~59歲女性，詢問日期：2025/04/04

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

鵝苗／52歲／女

0. 請問癌指數很常被低估嗎？
A：癌指數不是被低估，而是你的癌細胞不多分泌，

1. 請問臨床上很多人會做六次化療搭配做tDNA嗎？
A：各家醫院可能有不一樣的病人分布

2. 臨床上N1病人只做六次化療的病人多嗎？
A：各家醫院可能有不一樣的病人分布

3. N1病人選六次化療還未復發的多嗎？那些人大概是過多久復發？
A；各家醫院可能有不一樣的病人分布

4. 做12次化療的，是多久追蹤一次？
A：3-6個月

5. 是因為只做六次化療，所以才需要三個月密集追蹤嗎？
A：3個月追蹤算正常，時間久了以後會延長追蹤間隔

感謝您的來信！
祝身心健康喜樂

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2025/04/04
資料來源：台灣e院 - 大腸癌治療

彙整補充說明

您好！針對您提出的有關大腸癌治療的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，癌指數（如CEA）並不是絕對的指標，因為它的變化受到多種因素的影響，包括腫瘤的類型、大小、位置以及患者的生理狀況等。
因此，癌指數的低估並不常見，但在某些情況下，腫瘤可能不會分泌足夠的指標物質，導致檢測結果偏低。
這並不代表腫瘤的惡性程度較低，因為您提到的切片結果已經顯示為惡性腫瘤。

針對您的選擇，A、B、C三種方案各有其優缺點：
1. 做六次化療，搭配驗游離細胞癌（ctDNA 檢測）：這種方法可以幫助監測癌症的微小變化，及早發現復發的風險。
ctDNA檢測能夠提供更精確的腫瘤動態資訊，對於後續治療的調整有幫助。

2. 做六次化療，後續三個月一次密集追蹤：這種方式可以在化療後密切監控病情變化，及早發現可能的復發情況，對於N1期的病人來說，這是一個相對保守但有效的選擇。

3. 做12次化療：這是一個較為激進的選擇，可能會增加副作用的風險，但也有可能提高治療的效果。
這需要根據患者的具體情況來決定。

接下來，針對您的具體問題：
1. 臨床上很多人會做六次化療搭配做ctDNA嗎？
：這取決於醫療機構的實踐和患者的具體情況。
隨著ctDNA檢測技術的進步，越來越多的醫療機構開始將其納入治療計劃中。

2. 臨床上N1病人只做六次化療的病人多嗎？
：這也因醫療機構和患者的具體情況而異。
N1期的病人通常會根據腫瘤的特性和患者的身體狀況來決定治療方案。

3. N1病人選六次化療還未復發的多嗎？
那些人大概是過多久復發？
：這取決於多種因素，包括腫瘤的生物學特性、患者的年齡、身體狀況等。
一般來說，若治療後的追蹤檢查顯示無復發，則復發的機率會降低，但具體的時間範圍因人而異。

4. 做12次化療的，是多久追蹤一次？
：通常在完成化療後，醫生會建議每3-6個月進行一次追蹤檢查，具體時間會根據患者的情況而定。

5. 是因為只做六次化療，所以才需要三個月密集追蹤嗎？
：是的，密集追蹤的目的是為了及早發現可能的復發，尤其是在N1期的患者中，這是非常重要的。

總結來說，選擇合適的治療方案需要考量多方面的因素，包括腫瘤的特性、患者的身體狀況以及治療的副作用等。
建議您與主治醫師深入討論，根據最新的檢查結果和個人情況來制定最適合的治療計劃。
希望您的家人能夠早日康復！