大腸癌手術後發現轉移：病理報告涵蓋範圍及治療方案探討-外科

大腸降結腸惡性腫瘤？

您好。想請問醫師有關家母最近的問題
1.因長期便秘，就診發現腸阻塞進一步檢查後發現在大腸40公分處有腫瘤，切片檢查說無癌細胞，又做了正子造影，報告是大腸癌二期，做第一次人工造瘺口
2.醫生告知沒有轉移只需切除病造，所以又動了微創手術切除大腸30公分。
3.回診時醫生都說一切正常只需追蹤，也沒有吃化療的藥，怎麼英文切片報告出來。請人翻譯後才知是癌末，且轉移肝。肺。脾臟器的小部份。。想問的是癌末的病理報告指的是手術切除的部份大腸還是整個身體的癌症期數?那若是身體的怎麼醫生都沒告知後續治療?也沒告知切片報告結果?回診也沒開口服化療藥?

sophia chen，40~49歲女性，詢問日期：2016/05/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

首先，每個人的腫瘤治療都會有其個別特異狀態，或許你得親自陪母親回門診一趟，將你所提的問題逐一確認，而不是在此平台詢問別的醫師建議唷！病理報告(你所謂的英文切片報告)是需要醫療專業背景才能獲取適切的資訊，一般非『專科醫師』翻譯出來的訊息過於片段、容易誤解。一般民眾熟知的疾病第幾期是多面向(如TNM分期)的綜合評估結果，即便是大腸癌有轉移他處的病灶，也不等同於癌末(一般意指存活期約略在數個月內)，第四期病患若接受適切的治療也可以有不錯的反應。一般病理報告中僅會呈現大腸腫瘤從黏膜往下侵犯的深淺度的"T"分期和代表局部淋巴節轉移的"N"分期，而轉移與否的"M"分期則仰賴其他的資訊，如影像檢查等等(你提及的正子造影也是其中之一)。綜合以上推想，或許你把病理報告中的"T"分期當作是疾病整體分期來看待，總而言之，過多的猜測還不如親自至門診向你母親的主治醫師確認後續的治療計畫(是否建議化學治療？)和追蹤時程安排唷，希望以上資訊能幫到忙。

回覆日期：2016/05/27
資料來源：台灣e院 - 大腸降結腸惡性腫瘤

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我非常理解您的擔憂與困惑。
大腸癌的診斷與治療過程中，病理報告的解讀與醫療團隊的溝通都是非常重要的環節。
以下是針對您提出的問題的詳細解釋與建議。

首先，關於病理報告的內容，通常病理報告會針對手術切除的腫瘤進行分析，主要包括腫瘤的類型、分期、侵襲深度、淋巴結轉移情況等。
若報告中顯示為癌末（即第四期），這通常是指癌症已經擴散到其他器官，如肝臟、肺部或脾臟等。
這樣的結果可能是基於手術切除的腫瘤及後續的影像學檢查（如CT或MRI）所綜合評估的結果。

其次，您提到的「為何醫生未告知後續治療」的問題，這可能與醫療團隊的溝通方式有關。
在某些情況下，醫生可能會在回診時未能充分解釋病理報告的結果，或是未能及時提供後續的治療建議。
這種情況下，建議您可以主動與主治醫師進行深入的溝通，詢問病理報告的具體內容、癌症的分期、轉移的範圍及後續的治療計畫，包括是否需要化療或其他治療方式。

關於化療的部分，通常在大腸癌的治療中，若病情已經進展到第四期，醫生會考慮使用化療、標靶治療或免疫治療等方式來控制病情，延長病人的生命及改善生活品質。
如果醫生在回診時未提及化療，可能是因為他們認為目前的病情尚未需要立即介入，或是希望先觀察病情的變化。

此外，針對您母親的飲食問題，癌症患者的飲食應以高蛋白、高熱量為主，並且要注意攝取足夠的維生素和礦物質，以增強免疫力和維持體力。
建議可以選擇一些容易消化的食物，如魚肉、雞肉、豆腐、蛋類等，並搭配一些新鮮蔬菜和水果，這樣可以幫助改善食慾和營養攝取。

最後，面對癌症的診斷與治療過程，保持良好的心態與積極的態度是非常重要的。
建議您與家人一起支持母親，並尋求專業的醫療團隊的幫助，確保她能獲得最適合的治療方案。
若有任何疑問，隨時可以向醫療團隊詢問，確保所有的問題都能得到解答。
希望您母親的病情能夠穩定，並祝福您們全家健康平安。