肝硬化引起的積水：手術是否必要？-肝膽腸胃科

肝硬化所產生的積水？

醫師您好！

我婆婆長年有肝硬化的病，近幾年開始出現積水的現象，一兩個星期就要去醫院抽水！醫院拿回來的藥他幾乎是沒再吃，講了叫他吃他就偏偏不肯，又聽信中藥偏方，導致身體積水越來越嚴重。
前幾天他又進去住院，說是要開刀！請問抽積水抽到要開刀，而且還是預約手術，然後又說疑似某個部位因為積水而破裂，這是怎麼樣的一個情形呢?!
不知道是醫學上必須還是他老人家亂說唬弄我們年輕人的?!麻煩醫師您為我解惑！謝謝！

Tracy，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/29

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

肝硬化腹水要開刀有幾個可能：1.根本性的治療是開刀換肝，2.若單純只針對腹水去處理可能是在腹膜內放一條管子，把腹水引流到大血管裏，也可能是在放射線的透視下，從體表經過大靜脈，放一個支架打通肝內的門靜脈及肝靜脈，降低腹腔內血管的壓力，也可能是開刀直接把門靜脈和肝靜脈吻合，以上這些方法都有缺點，所以臨床不常做。

會因為積水而”破裂”的大概是指橫隔膜，有些人橫隔膜先天就有一些小洞，或腹水久了，造成橫隔膜比較薄的地方產生小洞，如此，腹水就會跑到胸腔，厲害的話，肺部就會塌陷而喘不過氣。

內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2005/06/29
資料來源：台灣e院 - 肝硬化所產生的積水

彙整補充說明

您好！針對您婆婆的情況，我非常理解您所面臨的困惑與擔憂。
肝硬化是一種慢性肝病，隨著病情的進展，常常會出現腹水的情況。
腹水是指腹腔內積聚過多的液體，這通常是由於肝臟功能不全、門脈高壓等因素引起的。
對於長期出現腹水的患者，定期抽水雖然可以暫時緩解不適，但這並不是根本的解決辦法。

在您婆婆的情況中，醫生提到需要開刀，這可能是因為腹水的情況已經導致了其他併發症，例如腹膜炎或橫隔膜的破裂。
橫隔膜破裂的情況下，腹水可能會進入胸腔，這會引發呼吸困難等嚴重問題。
醫生可能會考慮進行手術來修補這些問題，或是進行其他的介入性治療來減少腹水的產生。

手術的必要性通常取決於以下幾個因素：
1. 腹水的原因：如果腹水是由於肝硬化引起的，且伴隨有其他併發症，則手術可能是必要的。

2. 病情的嚴重程度：如果腹水導致了嚴重的健康問題，例如感染或器官功能不全，則手術可能是緊急的。

3. 患者的整體健康狀況：如果患者的身體狀況允許手術，醫生會根據患者的年齡、其他健康問題等因素來評估手術的風險與收益。

除了手術，對於肝硬化患者的腹水管理，還有其他的治療選擇，例如使用利尿劑來減少體內的液體積聚，或是進行腹水引流等。
若患者不願意服用藥物，這會使得病情更加複雜，因為藥物的使用對於控制腹水的產生是非常重要的。

建議您與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體目的、風險以及預期的效果。
醫生會根據您婆婆的具體情況來制定最合適的治療計劃。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的了解。

最後，對於您婆婆的健康，持續的醫療跟進和適當的生活方式調整（如低鹽飲食、適度運動等）都是非常重要的。
希望您婆婆能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下，找到最適合的治療方案。
祝福您和您的家人！