便秘與痔瘡問題：如何改善及檢查？-內科

關於上次請教的排便問題......？

醫師您好：
謝謝您的回覆。嗯......可能是我不喜歡喝水吧，以致於我的便秘有約8年多之久。我國3的時候有長過痔瘡，有拿藥治療，也治好了。自從那次以後，我每天強迫自己喝1000毫升的水，可是因為我很不喜歡喝，〈因為我只要喝水，就會約半個小時跑一趟廁所，很煩〉所以也就常常忘了或是連500c.c都不到。以致於我會有約3-5天都沒喝水。我也知道這樣很不好，可是我就是沒辦法改過來。聽說每天好像要喝2000毫升的水，可是我連它的1/4都不到。我也不難理解為什麼我會有血便、有便意卻大不出來、解黑便、大出來是一球一球的或是痔瘡等......。但我倒是不解為什麼我最近會腹瀉。您說若便秘超過5年之久，則須做大腸鏡檢查，請問為什麼呢？大腸鋇劑攝影不行嗎？我想我只是喝水喝太少的關係吧，應該不需要檢查吧......。我知道...以我一個17歲的女孩來問這種問題...實在很丟臉。但我還是希望您能回覆我。謝謝您了。

小雯，10~19歲女性，詢問日期：2005/07/19

蔡宗龍醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院內科主治醫師

回覆：

您好

因為我們的大腸最大的功能是吸收水份，如果水喝得少，那大腸就從糞便中吸收多一些的水，但大便就變硬變成較深色，這樣就不易解出，另外大便那麼髒，大腸又一直吸水，然後又一直跟大便接觸很多天，所以便秘是大腸癌的危險因子，我遇上最年輕的患者是30歲的女老師，可惜在台大醫治她時已是大腸癌又轉移到肝了，因此建議你做大腸鏡。

內科蔡宗龍醫師敬覆

回覆日期：2005/07/19
資料來源：台灣e院 - 關於上次請教的排便問題......

彙整補充說明

您好！首先，謝謝您勇敢地提出這些問題，這是非常重要的健康議題，並且沒有什麼好丟臉的。
便秘和痔瘡是許多人都會面臨的問題，尤其是當生活習慣不佳時。
根據您的描述，您已經有長達8年的便秘歷史，這確實需要引起重視。

便秘的主要原因之一是水分攝取不足，這會導致糞便變得乾硬，排便困難。
您提到每天只喝500毫升的水，這遠低於建議的2000毫升。
水分對於腸道的健康至關重要，因為它能幫助軟化糞便，促進腸道蠕動。
建議您可以嘗試逐漸增加水的攝取量，或是選擇一些含水量較高的食物，如水果（例如西瓜、橙子）和蔬菜（例如黃瓜、蕃茄），這樣可以在不明顯增加喝水量的情況下，增加水分攝取。

關於您提到的腹瀉，這可能是由於腸道對於長期便秘的反應，或者是飲食中某些食物引起的過敏或不耐受。
腹瀉和便秘交替出現的情況在醫學上稱為「腸易激綜合症」，這是一種常見的腸道功能性疾病。
建議您觀察一下自己的飲食，看看是否有某些食物會引起這種情況。

至於為什麼便秘超過5年需要做大腸鏡檢查，這是因為長期便秘可能會增加大腸疾病的風險，包括大腸癌。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部，檢查是否有異常的病變或腫瘤。
雖然大腸鋇劑攝影也是一種檢查方法，但它無法提供與大腸鏡檢查相同的詳細視覺資訊。
因此，對於長期便秘的患者，醫生通常會建議進行大腸鏡檢查以排除潛在的問題。

在改善便秘的同時，您也可以考慮增加一些運動，因為運動能促進腸道蠕動，幫助排便。
簡單的運動如散步、瑜伽或游泳都是不錯的選擇。
此外，保持規律的排便習慣也是非常重要的，建議您每天固定時間上廁所，即使沒有便意，也可以嘗試坐在馬桶上幾分鐘，這樣有助於訓練腸道的排便反應。

最後，若您在改善生活習慣後仍然無法改善便秘或出現其他不適症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
健康是最重要的，及早檢查和治療能夠避免更嚴重的問題發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善健康狀況！