左肩膀長期疼痛原因及治療建議-復健科

肩膀問題？

醫生你好：
我的左肩膀在最近幾年開始有疼痛現象
只要肩背包包超過20分鐘
肩膀就會開始產生疼痛現象
感覺肩膀快要掉下去了
我在高中時經常背很多東西到學校
而且我只能背左邊肩膀
背右肩會頭痛和噁心(這應該是習慣或心因性原因較大)
所以負載了三年
而且有時候把手伸長到椅子下拿東西
肩膀肌肉因拉扯產生劇痛現象
但休息、按一下症狀就會慢慢減輕
因為我查詢過一些資料
可能因個別差異
沒有找到我想要的答案
請問醫生這是什麼疾病？
我在打電腦或唸書就不會有疼痛現象
只有站著、走路時或背東西肩膀必須撐著才會疼痛
因為走一走肩膀就會痛
給人家一種裝模作樣的感覺
所以希望醫生可以給我一個方向讓我有跡可尋

謝謝回答！

水，20~29歲女性，詢問日期：2005/10/28

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

水小姐您好：
肩關節有包括4個關節，其中動作範圍最大的是肱盂關節，藉由肌肉、韌帶和關節盂來提供其動態穩定度。因為你長期習慣背重包包於左肩膀上，易造成附著於肩膀上的肌肉(斜方肌上纖維、提肩胛肌和棘上肌‧‧‧)長期受壓迫，使肌肉產生疲乏性損傷，長時間下來後，只要需要肩部出力的動作都有可能會有疼痛或不舒服的情形產生，如肩膀在做活動度較大的動作時會感疼痛。姿勢不良，長時間下來也會出現以上的情形，即使平時也會常抱怨肩頸酸痛。
建議：
1.背包包盡量不要太重，以免超過肩部負荷(尤其是斜側背包及側背包)，且用右側肩膀來負重。
2.注意自我姿勢上的調整，身體維持在正中姿勢、兩肩須等高、不要彎腰駝背
(無論坐、站、躺)
3.適度做緩和且簡單的伸展動作：
(1)站或坐著時，先全身放輕鬆後，再同時做兩肩的活動，如重複且和緩的做兩肩聳起再放鬆，然後再做旋轉動作。
(2)站立姿勢下，兩手交扣向上做伸展動作並搭配緩和的深呼吸。
(3)可執行較緩和的休閒運動，如游泳，不僅可以活動到肩關節，也可加強肩部肌力與肌耐力，避免進一步傷害。
如果想再進一步了解自我的情況，建議到鄰近的大醫院去掛復健科門診，做更詳細的檢查、評估、治療。非常感謝您的提問，也希望本篇回覆能對您有所助益。

回覆日期：2005/10/28
資料來源：台灣e院 - 肩膀問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的左肩膀長期疼痛可能與多種因素有關，尤其是您提到的長期背負重物的習慣。
這種情況下，肩膀的肌肉、韌帶及關節可能因為過度使用或不當負荷而出現疲勞性損傷，這在醫學上常被稱為「肩部過度使用症候群」。

首先，您提到的疼痛在背包超過20分鐘後出現，這可能是因為肩部的肌肉（如斜方肌、提肩胛肌和棘上肌等）在長時間的負重下產生了疲勞，導致疼痛感。
長期單側負重也會造成肌肉不平衡，進一步加重肩部的負擔，這可能是您在背右肩時出現頭痛和噁心的原因，因為這可能涉及到頸部肌肉的緊張和壓迫。

此外，您提到在伸手拿東西時會感到劇痛，這可能是由於肩部的活動範圍受到限制，或是肩部的肌腱、韌帶受到拉扯而引起的疼痛。
這種情況在醫學上有時會被稱為「肩夾擠症候群」，特別是在肩膀抬高或伸展時出現疼痛的情況。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 減輕負擔：盡量避免長時間背重物，尤其是單側負重。
可以考慮使用雙肩背包，並且定期更換肩膀以分散負擔。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，保持良好的坐姿和站姿，避免駝背或不良的肩部姿勢。
這有助於減少肩部的壓力。

3. 適度運動：進行一些肩部的伸展運動和強化訓練，例如肩部的旋轉運動和肩胛骨的穩定性訓練，這可以幫助增強肩部的肌肉力量，改善肩部的穩定性。

4. 物理治療：如果疼痛持續不減，建議尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療可以針對您的症狀進行個別化的治療計畫，包括熱敷、超音波治療、電療等，幫助緩解疼痛和促進恢復。

5. 醫療檢查：如果經過以上措施後仍無法改善，建議您尋求醫療專業的幫助，進行進一步的檢查，例如X光或MRI，以排除其他可能的病因，如肩關節的損傷或炎症等。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。