腰痛、排便出血：是腎病還是痔瘡？-內科

左腰疼痛，是腎臟問題嗎?？

醫師您好:大約一年前開始，我的左腰開始疼痛，後來有到泌尿科詢問醫師，他說可能是腰拉傷，故開ㄧ些治療拉傷的藥給我，後來疼痛情形的確比較沒有出現(偶爾還是會有)，由於我這1年有跑步的習慣，我想是否因為跑步的關係，才導致疼痛，但是我最近沒有跑步，疼痛情形還是持續發生，而且愈來愈痛，請問是腎臟的關係嗎?我該看哪一科呢?另外，我排便會流血(不是每ㄧ次都會)，在6年前發現我有痔瘡，當時只有吃藥，是痔瘡的原因導致我排便流血嗎?還是跟我腰痛有關?麻煩醫生解答，謝謝。

傑克，30~39歲男性，詢問日期：2005/11/29

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
腰部疼痛原因很多，可能是神經、肌肉、肌腱、骨骼關節或腎臟疾病（感染或結石）造成。若懷疑腎臟泌尿系統問題引起腰痛，可以檢驗尿液是否有血尿或膿尿現象。如果沒有問題，就如同泌尿科醫師所言是肌肉拉傷造成。目前持續疼痛，可以請教復健科或骨科醫師做進一步脊椎關節檢查或復健治療。排便流血可能是痔瘡或直腸疾病造成，必須請直腸外科醫師詳細檢查為是。

回覆日期：2005/11/29
資料來源：台灣e院 - 左腰疼痛，是腎臟問題嗎?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題可能涉及兩個主要方面：腰痛和排便出血。
這兩者之間的關聯性需要進一步的評估，但可以根據您的病史和症狀來進行初步的分析。

首先，關於您的腰痛，您提到這種疼痛已經持續了一年，並且在泌尿科醫師的評估下，初步診斷為腰拉傷。
雖然運動（如跑步）可能會導致肌肉拉傷或其他運動相關的傷害，但如果疼痛持續存在且愈來愈嚴重，建議您尋求骨科或神經內科的專業評估。
這樣可以排除其他可能的病因，例如椎間盤突出、脊椎關節炎或腎臟問題等。
腎臟問題通常會伴隨其他症狀，如尿液變色、排尿疼痛或頻尿等，若有這些症狀，則需要進一步檢查腎功能。

接下來，關於排便出血的問題，您提到六年前已經被診斷為痔瘡，這是造成排便出血的常見原因之一。
痔瘡通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面或衛生紙上，並且可能伴隨肛門不適或疼痛。
由於您有痔瘡的病史，這可能是您目前排便出血的主要原因。
然而，排便出血也可能與其他腸道問題有關，如肛裂、大腸炎或更嚴重的情況如腸道腫瘤等。
因此，建議您儘快就醫，接受腸胃科的評估，並考慮進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病因。

至於腰痛與排便出血之間的關聯性，雖然這兩者通常是獨立的問題，但在某些情況下，長期的便秘或排便困難可能會導致腹部壓力增加，進而影響腰部的肌肉和關節，造成疼痛加劇。
此外，若您因為排便不適而長時間保持某種姿勢，也可能導致腰部不適。

總結來說，建議您儘快就醫，針對腰痛尋求骨科或神經內科的評估，並針對排便出血尋求腸胃科的檢查。
這樣可以更清楚地了解您的症狀背後的原因，並制定相應的治療計劃。
保持良好的生活習慣，增加膳食纖維的攝取，並保持適當的水分攝入，對於改善排便問題也會有幫助。
希望您能早日康復！